Một bệnh nhân nam 66 tuổi được vợ đưa đến khám vì tình trạng loạn thần tiến triển (S4998)

Một bệnh nhân nam 66 tuổi được vợ đưa đến khám vì tình trạng loạn thần tiến triển. Bệnh nhân có tiền sử mắc bệnh Parkinson 4 năm, đang điều trị bằng carbidopa-levodopa và selegiline. Liều của cả hai loại thuốc này đã được tăng lên cách đây 6 tháng để kiểm soát tình trạng run và chậm vận động, giúp cải thiện đáng kể các triệu chứng vận động. Tuy nhiên, trong những tháng tiếp theo, bệnh nhân bắt đầu xuất hiện hoang tưởng và ảo giác. Ông thường xuyên chửi bới người đưa thư vì cho rằng họ ăn cắp đồ của mình, tự nói chuyện một mình và thường bị xao nhãng bởi những hình ảnh mà vợ ông không nhìn thấy. Việc giảm liều thuốc điều trị Parkinson khiến các triệu chứng vận động tái xuất hiện nặng nề, đòi hỏi phải duy trì liều cũ. Ghi nhận: nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 126/84 mmHg, mạch 62 lần/phút. Trong quá trình thăm khám, bệnh nhân tỏ ra nghi ngờ bác sĩ và lẩm bẩm một mình. Khám vận động ghi nhận co cứng nhẹ, run và dáng đi chậm. Việc bổ sung loại thuốc nào sau đây là bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này?