Một phụ nữ 65 tuổi được con gái đưa đến phòng khám vì tình trạng hay quên và thay đổi hành vi (S3817)

Một phụ nữ 65 tuổi được con gái đưa đến phòng khám vì tình trạng hay quên và thay đổi hành vi. Gần đây bà chuyển đến sống cùng con gái; người con nhận thấy bệnh nhân thường xuyên để quên đồ đạc, quên mục đích của các công việc thường ngày và lặp đi lặp lại những câu hỏi giống nhau. Bệnh nhân có tiền sử nhồi máu động mạch não trước (ACA) bên trái cách đây 4 tháng. Tình trạng yếu chân phải đã cải thiện nhẹ sau khi tập vật lý trị liệu tại trung tâm phục hồi chức năng, nhưng bà vẫn phải dùng khung tập đi. Con gái bệnh nhân cho biết trước khi bị đột quỵ, bệnh nhân sống tự lập, “rất hòa đồng, cởi mở và yêu đời”. Hiện tại, bà trở nên thu mình và không còn hứng thú với các hoạt động hàng ngày. Bà cũng bắt đầu nghi ngờ con gái và có biểu hiện tích trữ đồ đạc. Tiền sử y khoa khác bao gồm tăng huyết áp và rung nhĩ. Khám thực thể cho thấy bệnh nhân có vẻ mặt vô cảm (flat affect), giọng nói bình thường và yếu chi dưới bên phải. Kiểm tra trạng thái tâm thần ghi nhận mất trí nhớ ngắn hạn. Điểm Mini-Mental State Examination (MMSE) là 22/30 và nghiệm pháp vẽ đồng hồ cho thấy rối loạn chức năng điều hành (executive dysfunction). Nguyên nhân nào sau đây là nguyên nhân gây suy giảm nhận thức ở bệnh nhân này?