Một phụ nữ 66 tuổi có tiền sử tăng huyết áp và hút thuốc lá được nhập viện 3 giờ trước để đánh giá tình trạng đau đầu dữ dội khởi phát đột ngột khi đang làm vườn (S10960)

Một phụ nữ 66 tuổi có tiền sử tăng huyết áp và hút thuốc lá được nhập viện 3 giờ trước để đánh giá tình trạng đau đầu dữ dội khởi phát đột ngột khi đang làm vườn. Bệnh nhân mô tả đây là “cơn đau đầu tồi tệ nhất trong cuộc đời”. Kết quả CT đầu không tiêm thuốc cản quang cho kết quả âm tính. Chọc dò thắt lưng cho thấy áp lực mở tăng và có nhiều hồng cầu nhưng không có hiện tượng xanthochromia (vàng sắc).

CT mạch máu (CTA) đầu và cổ xác nhận có một túi phình động mạch thông trước kích thước 7 mm. Bệnh nhân được đưa vào khoa ICU để theo dõi trong khi chờ can thiệp coil túi phình bởi bác sĩ ngoại thần kinh. Sau hai giờ theo dõi, điều dưỡng báo cáo khẩn cấp về sự thay đổi trạng thái tâm thần. Bệnh nhân hiện đang lờ đờ và chỉ đáp ứng với các kích thích đau. Bệnh nhân đã nôn hai lần. Dấu hiệu sinh tồn là: HA 198/104 mm Hg, nhịp tim 48 lần/phút, nhịp thở 10 lần/phút, SpO2 95% với khí trời. Đồng tử không đối xứng và soi đáy mắt thấy phù gai thị. Bước xử trí tiếp theo phù hợp nhất là gì?