Một phụ nữ 66 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì sốt, ớn lạnh, đổ mồ hôi đêm và khó thở tiến triển trong 1 tuần qua (S8955)

Một phụ nữ 66 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì sốt, ớn lạnh, đổ mồ hôi đêm và khó thở tiến triển trong 1 tuần qua. Bệnh nhân cũng báo cáo tình trạng mệt mỏi toàn thân và buồn nôn. Bà có tiền sử đái tháo đường tuýp 2 và suy giáp. Các thuốc đang sử dụng bao gồm metformin, sitagliptin và levothyroxine. Bệnh nhân trông mệt mỏi. Nhiệt độ là 38,7°C, mạch 104 lần/phút và huyết áp là 160/90 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy kết mạc nhợt và các dát xuất huyết nhỏ, không đau ở lòng bàn tay và lòng bàn chân. Nghe phổi có rale ẩm ở cả hai đáy phổi. Một tiếng thổi tâm trương giữa độ 2/6 nghe rõ nhất ở khoang liên sườn trái thứ ba và tăng lên khi bệnh nhân nghiêng người về phía trước. Lách sờ thấy dưới bờ sườn trái 1-2 cm.

Kết quả siêu âm tim cho thấy nhiều sùi trên van động mạch chủ. Cấy máu phát hiện S. gallolyticus. Bệnh nhân được điều trị bằng ampicillin và gentamicin trong 2 tuần và các triệu chứng thuyên giảm. Siêu âm tim lặp lại sau 3 tuần cho thấy hở van động mạch chủ nhẹ và không còn sùi. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?