Một phụ nữ 69 tuổi đến khoa cấp cứu với tình trạng đau thượng vị và đau lưng dữ dội khởi phát đột ngột cách đây sáu giờ (S11477)

Một phụ nữ 69 tuổi đến khoa cấp cứu với tình trạng đau thượng vị và đau lưng dữ dội khởi phát đột ngột cách đây sáu giờ. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, tăng lipid máu và bệnh thận mạn. Bệnh nhân chưa bao giờ phải chạy thận nhưng được thông báo rằng chức năng thận ở mức “ranh giới” trong vài năm qua. Khi nhập viện, huyết áp là 170/96 mm Hg, mạch 104 lần/phút và nhịp thở 18 lần/phút. Khám thực thể cho thấy một phụ nữ gầy, đang trong tình trạng khó chịu vừa phải, ấn đau lan tỏa vùng bụng nhưng không có phản ứng dội hoặc co cứng thành bụng. Các mạch ngoại vi bắt yếu, nghe thấy tiếng thổi động mạch đùi ở cả hai bên. Siêu âm tại giường gợi ý bệnh lý động mạch chủ, và một phim CT bụng có tiêm thuốc cản quang được thực hiện khẩn cấp. Bệnh nhân được nhập khoa ICU để theo dõi. Bốn mươi tám giờ sau, lượng nước tiểu giảm đáng kể và các xét nghiệm lặp lại cho thấy chức năng thận xấu đi. Bác sĩ tư vấn thận học cho biết biến chứng này là phổ biến sau khi tiếp xúc với thuốc cản quang, đặc biệt ở những bệnh nhân có suy giảm chức năng thận từ trước. Bác sĩ điều trị tại ICU xem lại hồ sơ và lưu ý rằng một can thiệp thường quy đã không được thực hiện trước khi chụp CT do áp lực về thời gian.

Biện pháp nào sau đây, nếu được triển khai trước khi chụp CT, có khả năng cao nhất ngăn ngừa tổn thương thận cấp ở bệnh nhân này?