Một phụ nữ 72 tuổi được con trai đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng trầm cảm ngày càng trầm trọng trong vài tuần qua (S5233)

Một phụ nữ 72 tuổi được con trai đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng trầm cảm ngày càng trầm trọng trong vài tuần qua. Bà có tiền sử rối loạn trầm cảm chủ yếu tái diễn và từng có ý định tự sát. Bệnh nhân từng đáp ứng tốt với venlafaxine cho đến một tháng trước, khi bà tự ý ngưng thuốc vì cảm thấy “không cần thiết”. Người con trai sống cùng cho biết bà trở nên thu mình hơn, thường chỉ ở trong phòng ngủ, thích ngồi trong bóng tối xem tivi thay vì ngủ. Bệnh nhân từ chối ăn uống để “hiến tế” bản thân vì “điều tốt đẹp cao cả hơn” và liên tục nói với con trai rằng bà “phải chết theo kế hoạch của đấng thiêng liêng”. Chiều cao 165 cm, cân nặng 49 kg, BMI 18 kg/m². Khám thực thể cho thấy giảm độ đàn hồi da và niêm mạc khô. Khi đánh giá trạng thái tâm thần, quần áo của bà nhem nhuốc và có mùi hôi. Bệnh nhân ít giao tiếp bằng mắt và nhìn xuống sàn trong phần lớn thời gian thăm khám. Bà không trả lời hầu hết các câu hỏi, mặc dù vẫn định hướng đúng về bản thân, ngày sinh và ngày hiện tại.

Phương pháp điều trị nào sau đây là phù hợp nhất cho tình trạng của bệnh nhân này?