Một phụ nữ 72 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu với các triệu chứng sốt, đau cơ và ho trong 3 ngày (S10407)

Tình huống

Một phụ nữ 72 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu với các triệu chứng sốt, đau cơ và ho trong 3 ngày. Bà sống tại một cơ sở hỗ trợ sinh hoạt và một vài người hàng xóm của bà cũng có các triệu chứng tương tự. Bà có tiền sử tăng huyết áp đang điều trị bằng lisinopril. Bà chưa được tiêm vắc-xin cúm. Nhiệt độ cơ thể là 38,9°C, mạch 105 lần/phút, nhịp thở 22 lần/phút và huyết áp 112/62 mm Hg. Đo độ bão hòa oxy qua da (SpO2) trong điều kiện khí phòng cho thấy mức 89%. Số lượng bạch cầu là 10.500/mm³, creatinine huyết thanh là 0,9 mg/dL (79,6 μmol/L), và nồng độ procalcitonin huyết thanh là 0,05 μg/L (bình thường < 0,06). X-quang ngực cho thấy các đám mờ dạng lưới nốt ở cả hai thùy dưới. Cấy máu và đờm đều âm tính. Bệnh nhân được nhập viện và bắt đầu điều trị theo kinh nghiệm bằng ceftriaxone và azithromycin. Hai ngày sau khi nhập viện, nhiệt độ của bà là 37,6°C và SpO2 là 96% trong điều kiện khí phòng. Nồng độ procalcitonin huyết thanh là 0,04 μg/L. Bước tiếp theo nào sau đây là phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này?