Một phụ nữ 73 tuổi đến khám vì tình trạng yếu cơ tăng dần, biểu hiện rõ nhất ở hai chân (S2817)

Một phụ nữ 73 tuổi đến khám vì tình trạng yếu cơ tăng dần, biểu hiện rõ nhất ở hai chân. Bệnh nhân cũng nhận thấy bị chuột rút và yếu cơ ở hai chi trên, khó khăn khi vặn nắp lọ hơn trước. Bệnh nhân có cảm giác cứng cổ nhưng phủ nhận đau lưng hoặc chấn thương. Không có tình trạng tiểu tiện hoặc đại tiện không tự chủ. Bệnh nhân đang dùng naproxen để điều trị thoái hóa khớp và alendronate cho bệnh loãng xương. Bệnh nhân hút một bao thuốc lá mỗi ngày.

Khám lâm sàng tổng quát cho thấy giảm biên độ vận động của cột sống cổ. Khám thần kinh cho thấy sức cơ bàn tay là 4/5 kèm teo nhẹ cơ gian cốt. Sức cơ bàn chân là 4/5; tình trạng yếu cơ biểu hiện rõ hơn ở các nhóm cơ vùng xa. Bệnh nhân gặp khó khăn khi đi bằng gót và đi bằng mũi chân. Phản xạ gân xương tăng ở hai chi dưới. Có dấu hiệu rung giật cổ chân (clonus) liên tục. Bước xử trí tiếp theo tốt nhất là gì?