Một phụ nữ 73 tuổi đến khám với lý do chính: “Tôi vẫn cảm thấy không vững khi tắm rửa và mặc quần áo (S9888)

Một phụ nữ 73 tuổi đến khám với lý do chính: “Tôi vẫn cảm thấy không vững khi tắm rửa và mặc quần áo.” Bà đã được đánh giá cách đây 3 tháng vì tiền sử bị ngã nhiều lần trong 6 tháng, thường đi kèm với cảm giác chóng mặt trước đó; kết quả điện tâm đồ (ECG) lúc nghỉ không phát hiện bất thường. Trong lần khám trước, bệnh nhân đã được chỉ định liệu pháp vớ áp lực, được hướng dẫn về các biện pháp tạo áp lực vật lý và nhu cầu tăng cường lượng nước và muối nạp vào.

Bệnh nhân báo cáo các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, bao gồm hai lần ngã trong hai tuần qua, một lần xảy ra khi đứng dậy nhanh từ giường để đi vệ sinh. Bà được chẩn đoán mắc bệnh Parkinson cách đây 5 năm và hiện đang dùng levodopa-carbidopa.

Dấu hiệu sinh tồn:

• Huyết áp: 134/82 mm Hg (khi nằm); 110/70 mm Hg (sau khi đứng trong 5 phút)
• Nhịp tim: 89 lần/phút và đều
• Nhịp thở: 14 lần/phút
• Nhiệt độ: 36,8°C
• Chiều cao: 170 cm
• Cân nặng: 60 kg
• BMI: 20 kg/m²

Khám thực thể:

• Tổng trạng: Thoải mái; không trong tình trạng cấp cứu
• Tim mạch: Tiếng S1 và S2 rõ; không có tiếng thổi hay tiếng ngựa phi
• Thần kinh: Run nhẹ khi nghỉ; không có bất thường khác

Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?