Một phụ nữ 73 tuổi nhập viện vì huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và nghi ngờ thuyên tắc phổi (S1925)

Một phụ nữ 73 tuổi nhập viện vì huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và nghi ngờ thuyên tắc phổi. Tiền sử bệnh nhân mắc đái tháo đường týp 2, tăng huyết áp và bệnh mạch vành. Bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật bắc cầu mạch vành (CABG) 3 thân động mạch cách đây 2 tuần, phục hồi tốt và xuất viện sau 5 ngày. Bệnh nhân bắt đầu đau và sưng chân phải 2 ngày trước khi nhập viện hiện tại; có khó thở nhẹ nhưng không đau ngực. Nghi ngờ lâm sàng về DVT được xác nhận bằng siêu âm Doppler tĩnh mạch, và bệnh nhân được dùng heparin không phân đoạn (unfractionated heparin). Các xét nghiệm ban đầu, bao gồm công thức máu (CBC), đều bình thường. Ngày hôm sau, tình trạng đau cải thiện, chụp CT xoắn ốc ngực không cho thấy bằng chứng thuyên tắc phổi. Bệnh nhân được hướng dẫn sử dụng heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH) và warfarin; bệnh nhân muốn sớm được xuất viện. Creatinine huyết thanh của cô ấy bình thường. CBC trước khi xuất viện cho thấy không thiếu máu, nhưng số lượng tiểu cầu đã giảm xuống 74.000/µL. Xét nghiệm kháng thể kháng phức hợp heparin-yếu tố tiểu cầu 4 được chỉ định. Bước tiếp theo tốt nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?