Một phụ nữ 75 tuổi được con gái đưa đến khoa cấp cứu vì mệt mỏi và lú lẫn mới khởi phát trong 2 ngày qua (S9591)

Một phụ nữ 75 tuổi được con gái đưa đến khoa cấp cứu vì mệt mỏi và lú lẫn mới khởi phát trong 2 ngày qua. Bệnh nhân bị liệt nửa người và nằm liệt giường sau một đợt đột quỵ nhồi máu não cách đây 4 tháng. Bà có tiền sử đái tháo đường típ 2 và tăng huyết áp. Các thuốc đang sử dụng bao gồm metformin, lisinopril, atorvastatin và aspirin. Bệnh nhân định hướng được bản thân nhưng không định hướng được không gian và thời gian. Nhiệt độ là 37,6°C, mạch 102 lần/phút, nhịp thở 31 lần/phút và huyết áp là 88/59 mm Hg. Đo bão hòa oxy qua da với khí trời cho thấy SpO₂ là 95%. Khám vùng xương cùng phát hiện một vết loét lộ mô dưới da và có các vùng hoại tử. Da ấm và tưới máu tốt. Xét nghiệm khí máu động mạch cho thấy pH là 7,25, pCO₂ là 30 mm Hg và HCO₃^– là 14 mEq/L. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?