Một phụ nữ 83 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu từ viện dưỡng lão với tình trạng chán ăn, mệt mỏi, tiêu chảy và lú lẫn (S4412)

Một phụ nữ 83 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu từ viện dưỡng lão với tình trạng chán ăn, mệt mỏi, tiêu chảy và lú lẫn. Tiền sử bệnh nhân ghi nhận: sa sút trí tuệ mức độ trung bình, tăng huyết áp, hen phế quản nhẹ không liên tục và thoái hóa khớp gối hai bên. Cách đây 2 tuần, bệnh nhân nhập viện điều trị viêm phổi bằng kháng sinh phổ rộng, sau đó xuất viện về viện dưỡng lão trong tình trạng ổn định với các kết quả xét nghiệm bình thường. Tuy nhiên, kể từ đó, tình trạng tiêu chảy nặng dần, phân hôi, không kèm máu, kèm theo đau bụng nhẹ. Ghi nhận lâm sàng: nhiệt độ 37,6°C, huyết áp 96/54 mmHg, mạch 112 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút. Da kém đàn hồi, không phù ngoại biên. Phổi trong. Bụng mềm, ấn đau nhẹ lan tỏa, không có phản ứng thành bụng. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Natri: 121 mmol/L
• Kali: 3,8 mmol/L
• Clorua: 110 mmol/L
• Bicarbonat: 10 mmol/L
• BUN: 22,1 mmol/L
• Creatinin: 132,6 µmol/L
• Glucose máu: 5,4 mmol/L
• Hemoglobin: 129 g/L
• Bạch cầu: 18,0 x 10⁹/L
• Tiểu cầu: 163 x 10⁹/L

Xét nghiệm phân dương tính với độc tố Clostridium difficile. Cơ chế nào sau đây nhiều khả năng nhất đang xảy ra ở bệnh nhân này?