Một sản phụ 34 tuổi, mang thai lần đầu, thai 38 tuần đến khám vì khó thở tăng dần (S5649)

Tình huống

Một sản phụ 34 tuổi, mang thai lần đầu, thai 38 tuần đến khám vì khó thở tăng dần. Bệnh nhân than phiền rằng thai kỳ gây nhiều khó chịu và yêu cầu được sinh con. Cô không thể tìm được tư thế ngủ thoải mái, và chỉ cần đi bộ vài bước là phải dừng lại để thở. Tiền sử thai kỳ không có biến chứng và không có bệnh lý nội khoa đáng kể. Bệnh nhân không hút thuốc lá hay uống rượu. Ghi nhận: Huyết áp 132/85 mmHg, mạch 112 lần/phút, đều. Nghe tim có tiếng T3 và tiếng thổi toàn tâm thu cường độ III/VI mới xuất hiện ở mỏm tim. Phù ấn lõm hai chi dưới đến dưới đầu gối. Xét nghiệm nước tiểu có vết protein. Điện tâm đồ cho thấy nhịp xoang nhanh. Bước tiếp theo nào là tốt nhất trong xử trí bệnh nhân này?