Một sinh viên đại học 24 tuổi được bạn cùng phòng đưa đến trung tâm y tế của trường vì lo ngại về hành vi của cô trong một tháng qua (S11442)

Một sinh viên đại học 24 tuổi được bạn cùng phòng đưa đến trung tâm y tế của trường vì lo ngại về hành vi của cô trong một tháng qua. Người bạn báo cáo rằng bệnh nhân thường xuyên bỏ học, tự cô lập mình trong phòng ký túc xá và hiếm khi trả lời tin nhắn. Cô không còn đi ăn cùng bạn bè như trước và vệ sinh cá nhân giảm sút rõ rệt. Bệnh nhân thừa nhận cảm thấy “tê liệt” và “hoàn toàn kiệt sức” trong nhiều tuần, không còn hứng thú với các hoạt động cô từng yêu thích, bao gồm chơi guitar và tham gia các buổi họp câu lạc bộ sinh viên. Cô báo cáo tình trạng thức giấc sớm vào buổi sáng và khó ngủ lại, cũng như sụt 4,5 kg không chủ ý trong 4 tuần qua. Cô cảm thấy tội lỗi vì không làm việc hiệu quả và tin rằng mình đang làm mọi người thất vọng. Mặc dù phủ nhận mọi chẩn đoán tâm thần trong quá khứ, cô thừa nhận từng có các triệu chứng tương tự sau khi cha mẹ ly hôn hồi trung học, nhưng các triệu chứng này đã tự hết mà không cần điều trị chính thức.

Cô phủ nhận ảo giác hoặc các triệu chứng hưng cảm, nhưng thừa nhận thường xuyên có suy nghĩ mình vô dụng và thỉnh thoảng có những suy nghĩ thụ động về việc “muốn biến mất”. Cô phủ nhận bất kỳ kế hoạch hoặc ý định tự tử cụ thể nào. Khám trạng thái tâm thần cho thấy một phụ nữ trẻ luộm thuộm, nói chậm và biểu cảm khuôn mặt phẳng lặng. Cô gặp khó khăn trong việc duy trì giao tiếp bằng mắt và trả lời các câu hỏi bằng những câu ngắn. Dấu hiệu sinh tồn ổn định và khám thực thể không ghi nhận bất thường. Các xét nghiệm bao gồm chức năng tuyến giáp, tổng phân tích tế bào máu (CBC), bảng chuyển hóa toàn diện (CMP) và xét nghiệm tìm chất gây nghiện trong nước tiểu đang chờ kết quả. Cô chưa bao giờ được tư vấn tâm lý và nói rằng cô không chắc việc điều trị “có thể giúp ích gì”. Khi được hỏi trực tiếp, cô cho biết mình sẽ không tự làm hại bản thân nhưng cảm thấy tuyệt vọng. Bác sĩ lâm sàng xác định rằng việc nhập viện điều trị nội trú là không cần thiết vào thời điểm này. Bước quản lý tiếp theo tốt nhất là gì?