Một thai phụ 24 tuổi, mang thai lần đầu ở tuần thứ 10, đến khoa cấp cứu vì buồn nôn và nôn dữ dội (S4950)

Một thai phụ 24 tuổi, mang thai lần đầu ở tuần thứ 10, đến khoa cấp cứu vì buồn nôn và nôn dữ dội. Trong 3 tuần qua, bệnh nhân thường xuyên buồn nôn kèm nôn thỉnh thoảng, nhưng trong ngày hôm qua, tình trạng nôn trở nên nghiêm trọng đến mức không thể uống được bất kỳ chất lỏng nào. Tiền sử y khoa ghi nhận béo phì và từng phẫu thuật cắt ruột thừa. Ghi nhận lúc nhập viện: nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 90/50 mmHg, mạch 116 lần/phút và nhịp thở 16 lần/phút. Bệnh nhân đang ôm chậu nôn và thường xuyên khạc nhổ. Khám thực thể cho thấy niêm mạc khô và độ đàn hồi da giảm. Tiếng tim và tiếng phổi bình thường, bụng mềm, không có điểm đau khu trú. Siêu âm qua đường âm đạo cho thấy một thai đôi trong tử cung, thai sống. Bệnh nhân được nhập viện để truyền dịch tĩnh mạch và dùng thuốc chống nôn. Mặc dù tình trạng nôn giảm bớt, nhưng 4 giờ sau, bệnh nhân báo cáo đau ngực ngày càng tăng, lan ra sau lưng. Huyết áp hiện tại là 102/66 mmHg, mạch 112 lần/phút. Tiếng thở đều, nghe thấy tiếng lạo xạo sau xương ức đồng bộ với mỗi nhịp tim. Bụng mềm nhưng hơi đau nhẹ ở vùng thượng vị. Chẩn đoán nào sau đây là khả năng nhất ở bệnh nhân này?