Một thiếu niên 17 tuổi được cha đưa đến khám vì có các khối sưng không đau ở cổ trong 2 tháng qua (S8744)

Một thiếu niên 17 tuổi được cha đưa đến khám vì có các khối sưng không đau ở cổ trong 2 tháng qua. Bệnh nhân cũng báo cáo sụt 4 kg trong giai đoạn này và cảm thấy mệt mỏi nhiều hơn. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý trước đó. Không hút thuốc, không uống rượu và không sử dụng ma túy. Thuốc duy nhất đang dùng là vitamin tổng hợp. Nhiệt độ 38,2 °C, mạch 75 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút và huyết áp 115/76 mm Hg. Khám thực thể cho thấy nhiều hạch cổ sưng to, chắc (như cao su), không đau ở cả hai bên cổ, hạch lớn nhất có kích thước 2 x 2 cm. Một cuộc sinh thiết hạch cổ bằng phương pháp cắt bỏ đã được thực hiện. Kết quả xét nghiệm mô bệnh học của mẫu sinh thiết cho thấy các tế bào khổng lồ, CD15+ và CD30+, hai nhân với hạch nhân rõ. Trong tình trạng của bệnh nhân này, điều nào sau đây có khả năng liên quan đến tiên lượng xấu nhất?