Một thiếu niên 17 tuổi được mẹ đưa đến khoa cấp cứu vì khó chịu ở bụng bắt đầu từ hai ngày trước (S11702)

Một thiếu niên 17 tuổi được mẹ đưa đến khoa cấp cứu vì khó chịu ở bụng bắt đầu từ hai ngày trước. Bệnh nhân mô tả cơn đau âm ỉ, co thắt ở vùng hạ sườn phải, thỉnh thoảng trở nên nhói và tăng lên sau khi ăn. Bệnh nhân bị chán ăn, buồn nôn nhẹ và nôn không ra máu hai lần. Bệnh nhân không bị tiêu chảy, sốt hay tiểu buốt. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý là thiếu máu mạn tính và nhiều lần nhập viện vì đau khớp và đau ngực trong thời thơ ấu. Bệnh nhân đã được truyền máu nhiều lần trong quá khứ nhưng gần đây thì không. Bệnh nhân không uống rượu hay sử dụng chất gây nghiện. Khi thăm khám, bệnh nhân có vẻ hơi khó chịu. Nhiệt độ 37,2°C, mạch 90 lần/phút, huyết áp 110/70 mm Hg, và nhịp thở 16 lần/phút. Ghi nhận có vàng củng kết mạc. Khám bụng cho thấy ấn đau nhẹ ở vùng hạ sườn phải, không có phản ứng dội hay co cứng thành bụng. Nhu động ruột bình thường. Không thấy gan lách to. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Hemoglobin: 9,1 g/dL
• MCV: 88 fL
• Số lượng hồng cầu lưới: 6,5%
• AST: 36 U/L
• ALT: 40 U/L
• Bilirubin toàn phần: 3,8 mg/dL
• Bilirubin trực tiếp: 0,7 mg/dL

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng bụng của bệnh nhân này?