Một thiếu nữ 15 tuổi được mẹ đưa đến khám vì tình trạng tâm trạng thất thường và các vấn đề về hành vi trong suốt một năm qua (S5397)

Một thiếu nữ 15 tuổi được mẹ đưa đến khám vì tình trạng tâm trạng thất thường và các vấn đề về hành vi trong suốt một năm qua. Mẹ cô bé cho biết: “Con bé thường xuyên về nhà muộn hơn giờ quy định. Tôi đã cố gắng phạt nhưng nó dường như không quan tâm. Khi tôi nhờ làm việc nhà, nó trở nên cực kỳ khó chịu và đóng sầm cửa phòng trước mặt tôi”. Bệnh nhân có kết quả học tập giảm sút ở nhiều môn và đổ lỗi cho giáo viên “nhàm chán” cũng như cho rằng mình bị phạt oan vì nộp bài muộn. Vài tháng trước, bệnh nhân bị mời lên văn phòng hiệu trưởng sau khi từ chối cất điện thoại trong giờ kiểm tra. Khi hiệu trưởng thông báo sẽ tịch thu điện thoại, cô bé bắt đầu tranh cãi và văng tục một cách bốc đồng, dẫn đến việc bị đình chỉ học tập. Tiền sử gia đình có một người dì mắc rối loạn lưỡng cực và chị gái bị trầm cảm. Khám lâm sàng không ghi nhận bất thường. Khám trạng thái tâm thần (Mental State Examination): bệnh nhân cáu kỉnh, mỉa mai và thường xuyên ngắt lời khi mẹ đang nói. Chẩn đoán nào sau đây là khả năng cao nhất?