Một thiếu nữ 16 tuổi được chuyển đến phòng khám phụ khoa để đánh giá tình trạng vô kinh nguyên phát (S11653)

Một thiếu nữ 16 tuổi được chuyển đến phòng khám phụ khoa để đánh giá tình trạng vô kinh nguyên phát. Bệnh nhân cho biết tất cả các bạn cùng lớp đều đã có kinh nguyệt, nhưng cô chưa bao giờ hành kinh. Cô phủ nhận đau bụng, đau bụng theo chu kỳ hoặc tiết dịch âm đạo. Ngoài ra, cô khỏe mạnh và không dùng thuốc. Mẹ của bệnh nhân có kinh lần đầu năm 12 tuổi. Bệnh nhân là học sinh giỏi và chơi tennis chuyên nghiệp. Cô cũng báo cáo mức năng lượng bình thường và không có thay đổi cân nặng gần đây.

Cô phủ nhận tiền sử rối loạn ăn uống hoặc tập luyện thể chất quá mức. Không có tiền sử gia đình bị chậm dậy thì hoặc rối loạn nội tiết. Dấu hiệu sinh tồn bình thường. Khám thực thể cho thấy ngực phát triển bình thường (giai đoạn Tanner V) nhưng lông mu và lông nách thưa thớt (giai đoạn Tanner II). Cơ quan sinh dục ngoài có vẻ bình thường. Thử khám bằng mỏ vịt cho thấy âm đạo là một túi cùng (blind-ending vaginal pouch); không thấy cổ tử cung. Khám bằng hai tay không phát hiện tử cung hoặc phần phụ. MRI vùng chậu xác nhận không có tử cung và vòi trứng; không quan sát thấy buồng trứng. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?