Một thiếu nữ 16 tuổi được đưa đến khám vì vàng mắt và mệt mỏi toàn thân sau khi trở về từ chuyến đi học tập kéo dài 2 tuần tại Guatemala 2 ngày trước (S9723)

Một thiếu nữ 16 tuổi được đưa đến khám vì vàng mắt và mệt mỏi toàn thân sau khi trở về từ chuyến đi học tập kéo dài 2 tuần tại Guatemala 2 ngày trước. Trong thời gian ở đó, bệnh nhân bị tiêu chảy phân nước, buồn nôn và chán ăn trong 3 ngày, các triệu chứng này tự khỏi mà không cần điều trị.

Bệnh nhân cũng đã uống primaquine để dự phòng sốt rét. Ba tuần trước, bệnh nhân bị nhiễm trùng đường tiết niệu và được điều trị bằng nitrofurantoin. Tiêm chủng đầy đủ. Nhiệt độ 37,1°C, mạch 82 lần/phút và huyết áp 110/74 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy vàng củng mạc. Không có hạch bạch huyết. Các phần còn lại của quá trình thăm khám không phát hiện bất thường.

Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Hemoglobin: 12,1 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 6.400/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 234.000/mm³
• Số lượng hồng cầu lưới: 1,1%
• Thời gian prothrombin: 12 giây (INR = 1)
• Bilirubin huyết thanh: 2,8 mg/dL (Tổng số), 0,2 mg/dL (Trực tiếp)
• AST: 43 U/L
• ALT: 16 U/L
• ALP: 17 U/L
• Anti-HAV IgG: dương tính
• Anti-HBs: dương tính

Phết máu ngoại vi không thấy bất thường. Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?