Một trẻ 5 tháng tuổi được đưa đến khoa cấp cứu trong tình trạng li bì và thở nhanh (S4512)

Tình huống

Một trẻ 5 tháng tuổi được đưa đến khoa cấp cứu trong tình trạng li bì và thở nhanh. Trẻ vốn khỏe mạnh trước khi khởi phát sốt và tiêu chảy cách đây 4 ngày. Trẻ vẫn bú sữa công thức nhưng bị tiêu chảy 2-3 lần sau mỗi cữ bú. Bệnh nhi sụt 1,4 kg so với lần khám sức khỏe định kỳ 2 tuần trước và chỉ thay một tã ướt trong 24 giờ qua. Ghi nhận: nhiệt độ 39,1°C, huyết áp 70/45 mmHg, mạch 200 lần/phút, nhịp thở 42 lần/phút. Trẻ li bì, giảm trương lực cơ và giảm phản xạ gân xương, niêm mạc khô. Khám tim phổi thấy nhịp tim nhanh và thở nhanh, khám bụng bình thường. Thời gian hồi lưu mao mạch là 4 giây. Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Natri: 165 mmol/L
  • Kali: 4,5 mmol/L
  • Clorua: 110 mmol/L
  • Bicarbonate: 9 mmol/L
  • BUN: 11,8 mmol/L
  • Creatinine: 70,7 µmol/L
  • Canxi: 2,5 mmol/L
  • Đường huyết: 5,4 mmol/L

Loại dịch nào sau đây nên được sử dụng để truyền bù nhanh (bolus) trong quá trình hồi sức cho bệnh nhi này?