Một trẻ sơ sinh nam 5 ngày tuổi, nuôi bằng sữa mẹ, được đưa đến bác sĩ vì tình trạng vàng da và vàng mắt ngày càng tăng (S9462)

Một trẻ sơ sinh nam 5 ngày tuổi, nuôi bằng sữa mẹ, được đưa đến bác sĩ vì tình trạng vàng da và vàng mắt ngày càng tăng. Trẻ sinh đủ tháng, sinh thường tại nhà. Người mẹ cho biết ban đầu trẻ bú tốt mỗi 2—3 giờ một lần, nhưng trong 24 giờ qua trẻ bắt đầu bú kém và quấy khóc. Người mẹ không được chăm sóc tiền sản trong suốt thai kỳ. Trẻ hiện có biểu hiện lờ đờ. Chiều dài, cân nặng và chu vi vòng đầu của trẻ nằm ở bách phân vị thứ 35. Khám thực thể cho thấy vàng củng mạc và vàng da toàn thân. Gan sờ chạm 2 cm dưới bờ sườn phải. Nồng độ bilirubin gián tiếp trong huyết thanh là 31,5 mg/dL. Bác sĩ giải thích với cha mẹ rằng trẻ cần phải được thay máu và chiếu đèn. Cha mẹ từ chối đồng ý điều trị và yêu cầu cho trẻ xuất viện ngay lập tức, nói rằng họ muốn thử các phương pháp điều trị “tự nhiên” như trà gừng và tắm nắng. Mặc dù đã được tư vấn về hậu quả của việc không điều trị cho trẻ, cha mẹ vẫn không thay đổi quyết định. Hành động ban đầu thích hợp nhất của bác sĩ trong trường hợp này là gì?