Một trẻ sơ sinh nữ 1 ngày tuổi được cha mẹ đưa đến khám vì “cánh tay của bé trông lạ” (S9207)

Một trẻ sơ sinh nữ 1 ngày tuổi được cha mẹ đưa đến khám vì “cánh tay của bé trông lạ”. Người mẹ không được chăm sóc tiền sản và bị đái tháo đường típ 2. Trẻ được sinh thường tại nhà ở tuần thai thứ 39, quá trình sinh bị biến chứng kẹt vai, được xử trí bằng cách ấn trên xương mu và nghiệm pháp McRoberts. Người cha báo cáo rằng cánh tay phải của trẻ “chỉ buông thõng bên hông” và bé không bao giờ gập khuỷu tay phải.

Khi thăm khám lâm sàng, trẻ trông khỏe mạnh. Có một vùng phập phồng trên xương đỉnh trái vượt qua các đường khớp. Khám cơ xương khớp cho thấy xương đòn hai bên không bị tổn thương. Chi trên bên phải buông thõng từ vai ở tư thế duỗi hoàn toàn, khép và xoay trong cố định; bàn tay sấp, cổ tay và các ngón tay gấp. Khám thần kinh cho thấy phản xạ bú và nắm bình thường; phản xạ Moro bình thường ở chi trên bên trái và mất ở chi trên bên phải; phản xạ gân sâu ở cơ nhị đầu bên phải mất.

Nguyên nhân tiềm tàng nào sau đây là có khả năng nhất gây ra các triệu chứng ở chi trên của bệnh nhi này?