Tình huống
Một trẻ trai 5 tuổi được cha mẹ đưa đến khoa cấp cứu vì sốt và đau khớp gối. Bệnh nhi có tiền sử viêm họng do liên cầu khuẩn cách đây 2 tuần và đã điều trị bằng amoxicillin trong 10 ngày. Hai ngày trước, trẻ bắt đầu sốt, mệt mỏi, chán ăn và uống kém. Hôm nay, trẻ khóc mỗi khi gập đầu gối phải và từ chối đi lại. Nhiệt độ cơ thể là 39,4°C. Khi thăm khám, bệnh nhi mệt nhưng tỉnh táo. Khớp gối phải sưng và đau khi sờ. Trẻ giữ đầu gối ở tư thế gập và đau khi vận động thụ động. Kết quả xét nghiệm như sau:
- Công thức máu: Bạch cầu 16.000/mm3, Hemoglobin 12,0 g/dL, Tiểu cầu 260.000/mm3
- Xét nghiệm miễn dịch và thấp khớp: CRP 62 mg/L (bình thường: ≤8 mg/L), Tốc độ lắng máu (ESR) 44 mm/giờ
Hình ảnh X-quang khớp gối phải cho thấy tràn dịch khớp và sưng mô mềm. Bước tiếp theo nào là tốt nhất trong xử trí bệnh nhi này?