Tiêm chủng virus viêm gan B ở trẻ nhũ nhi, trẻ em và trẻ vị thành niên

TÓM TẮT

Các tài liệu liên quan đến tiêm chủng cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bao gồm:

• Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP)
• Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC)
• Liên minh Hành động Tiêm chủng (Immunization Action Coalition)
• Thông tin về vaccine viêm gan B
• Tổ chức Y tế Thế giới (WHO)

TỔNG KẾT VÀ KHUYẾN NGHỊ

Tiêm chủng thường quy cho trẻ sơ sinh – Chúng tôi khuyến cáo tiêm chủng viêm gan B (HepB) toàn diện cho trẻ sơ sinh (Khuyến cáo 1A). Tại Hoa Kỳ, vaccine HepB thường được tiêm vào lúc sinh, khi trẻ được 1 đến 2 tháng tuổi và từ 6 đến 18 tháng tuổi (hình 3A); khoảng cách tiêm tối ưu và chỉ định sử dụng globulin miễn dịch viêm gan B (HBIG) được xác định dựa trên tình trạng kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HBsAg) của người mẹ, tuổi thai và cân nặng lúc sinh của trẻ (sơ đồ 1, sơ đồ 2 và bảng 2A-B). Lịch tiêm HepB của các quốc gia khác có thể tham khảo thông qua Tổ chức Y tế Thế giới. (Xem thêm mục ‘Tiêm chủng thường quy cho trẻ sơ sinh’ ở dưới.)

Trẻ sinh ra từ mẹ có HBsAg dương tính hoặc mẹ không rõ tình trạng HBsAg cần được thực hiện xét nghiệm huyết thanh học sau tiêm (bao gồm cả HBsAg và kháng thể kháng HBsAg) sau khi tiêm $\ge 3$ liều vaccine HepB, thường vào lúc 9 đến 12 tháng tuổi (sơ đồ 1 và bảng 7). (Xem thêm mục ‘Mẹ có HBsAg dương tính hoặc mẹ có bằng chứng nhiễm HBV khác’ và ‘Xét nghiệm huyết thanh học sau tiêm’ ở dưới.)

Tiêm chủng bù – Tại Hoa Kỳ, tiêm chủng bù HepB được chỉ định cho tất cả trẻ em và thanh thiếu niên dưới 19 tuổi (bảng 4) (xem mục ‘Tiêm chủng bù’ ở dưới), áp dụng cho các đối tượng:

• Chưa tiêm chủng hoặc tiêm chưa đủ liều vaccine viêm gan B
• Không rõ hoặc không chắc chắn về tình trạng tiêm chủng HepB
• Đã tiêm các liều vaccine HepB không đúng quy định

Cách thực hiện tiêm chủng – Liều lượng vaccine HepB thay đổi tùy theo độ tuổi của người nhận, hoặc tùy vào việc người đó có đang chạy thận nhân tạo hay suy giảm miễn dịch hay không (bảng 1). Vaccine HepB được tiêm bắp, thường tiêm ở mặt trước ngoài đùi cho trẻ dưới 3 tuổi và tiêm vào cơ delta cho trẻ từ 3 tuổi trở lên (bảng 3). Nên tiêm ở hai vị trí khác nhau nếu tiêm vaccine HepB và HBIG cùng lúc (ví dụ: cùng ngày, trong cùng một lần khám). Thứ tự tiêm có thể tùy chọn. (Xem thêm mục ‘Cách thực hiện tiêm chủng’ ở dưới.)

Chống chỉ định và thận trọng – Chống chỉ định của vaccine HepB bao gồm quá mẫn với nấm men hoặc bất kỳ thành phần nào của vaccine (bảng 6). (Xem thêm mục ‘Chống chỉ định và thận trọng’ ở dưới.)

Phản ứng bất lợi – Vaccine HepB an toàn; các tác dụng phụ thường gặp nhất là đau tại vị trí tiêm và sốt nhẹ. (Xem thêm mục ‘Phản ứng bất lợi’ ở dưới.)