Các thiết bị trên thanh môn dùng trong kiểm soát đường thở cấp cứu

TÓM TẮT

Các loại dụng cụ và chỉ định sử dụng chung – Dụng cụ trên thanh môn (EGDs) giúp thiết lập đường thở để cung cấp oxy và thông khí mà không cần đưa vào khí quản. Các dụng cụ này có thể được sử dụng làm phương án khởi đầu hoặc phương án cứu cánh, nhưng không cung cấp đường thở cố định để bảo vệ khí quản khỏi tắc nghẽn hoặc hít sặc. Bảng tóm tắt các đặc điểm cơ bản của một số EGD phổ biến, bao gồm vị trí tương đối với thanh môn và khả năng đặt mù, được cung cấp tại (bảng 1). Mỗi loại dụng cụ được liệt kê đều đạt hiệu quả cao trong việc cung cấp oxy và thông khí. (Xem thêm mục ‘Chỉ định và chống chỉ định chung’ và ‘Các loại dụng cụ và đặc điểm’ ở dưới.)

Chỉ định và chống chỉ định – Chỉ định đặt EGD bao gồm nhu cầu cung cấp oxy và thông khí. Chống chỉ định bao gồm: còn phản xạ nôn, chấn thương hoặc bệnh lý vùng hầu họng hoặc thực quản gần gây nguy cơ thủng hoặc xuất huyết, và tắc nghẽn đường thở do dị vật.

Sử dụng trong cấp cứu – EGD được sử dụng thường xuyên để quản lý đường thở ban đầu cho bệnh nhân ngưng tuần hoàn, vì có thể đặt mà không làm gián đoạn ép tim, hoặc dùng làm dụng cụ cứu cánh sau khi soi thanh quản thất bại cho đến khi thiết lập được đường thở cố định. Đặc biệt trong tình huống khẩn cấp, điều quan trọng là sử dụng loại EGD có khả năng giải áp dạ dày và dùng làm ống dẫn để đặt nội khí quản. Hầu hết các loại EGD chỉ cần khoảng trống giữa hai hàm răng là 2 cm để đặt; nếu đèn soi thanh quản và ống nội khí quản vừa miệng, thì EGD chắc chắn sẽ vừa. (Xem thêm mục ‘Sử dụng trong cấp cứu’ ở dưới.)

Kỹ thuật đặt và sử dụng các dụng cụ cụ thể – Một số loại EGD phổ biến được thảo luận trong bài, bao gồm hướng dẫn chi tiết từng bước và video minh họa kỹ thuật đặt, đặt nội khí quản và tháo bỏ. Các dụng cụ bao gồm:

• Đặt mặt nạ thanh quản (LMA) tiêu chuẩn (xem ‘Đặt LMA tiêu chuẩn’ ở dưới)
• LMA đặt nội khí quản (Fastrach) (xem ‘LMA Fastrach (LMA đặt nội khí quản)’ ở dưới)
• Air-Q LMA (xem ‘Air-Q’ ở dưới)
• i-gel LMA (xem ‘i-gel’ ở dưới)
• Đặt nội khí quản qua LMA bằng nội soi mềm (FE) (xem ‘Đặt nội khí quản bằng nội soi mềm’ ở dưới)
• Ống thanh quản (LT) (xem ‘Ống thanh quản’ ở dưới)
• Combitube (xem ‘Combitube’ ở dưới)
• Ống thanh quản King (King LT) (xem ‘Ống thanh quản King (LT)’ ở dưới)

Tầm quan trọng của việc thực hành thường xuyên với các dụng cụ chọn lọc – Tất cả những người quản lý đường thở trong cấp cứu phải thực hành thường xuyên với các loại EGD mà họ dự định sử dụng cho bệnh nhân nặng. Cụ thể, nội dung thực hành cần bao gồm: kỹ thuật đặt, đặt nội khí quản thông qua EGD và tháo bỏ EGD sau khi đã đặt nội khí quản thành công.