Quá trình sinh tổng hợp steroid tuyến thượng thận

TÓM TẮT

• Cơ chế tác dụng của ACTH

  Tác dụng chính của các kích thích steroid (ví dụ: corticotropin [ACTH] và angiotensin II) là tăng cường giải phóng sản phẩm cuối cùng vào máu bằng cách tăng tổng hợp steroid; khả năng dự trữ steroid trong tuyến thượng thận là rất thấp. (Xem thêm ‘Cơ chế tác dụng của ACTH’ ở dưới.)

• Các hormone steroid thượng thận

  Các hormone steroid chính của tuyến thượng thận được tổng hợp tại các vùng giải phẫu khác nhau của vỏ thượng thận (Hình 1):

  • Glucocorticoid (đặc biệt là cortisol) tại vùng bó (zona fasciculata – ZF)
  • Androgen tại vùng lưới (zona reticularis – ZR)
  • Aldosterone tại vùng cầu (zona glomerulosa – ZG)
• Cơ chất cholesterol

  Cholesterol là cơ chất cho quá trình tổng hợp tất cả các hormone steroid. Các tế bào vỏ thượng thận có thể hấp thu cholesterol từ tuần hoàn hoặc tự tổng hợp mới từ acetate. (Xem thêm ‘Cơ chất cholesterol’ ở dưới.)

• Sinh tổng hợp cortisol

  Có bốn enzyme cytochrome P450 riêng biệt tham gia vào quá trình sinh tổng hợp corticosteroid thượng thận (Bảng 1). Các bước sinh tổng hợp cortisol được thể hiện trong hình (Hình 1). (Xem thêm ‘Sinh tổng hợp cortisol tại vùng bó (ZF)’ ở dưới.)

• Sinh tổng hợp aldosterone

  Các bước sinh tổng hợp androgen thượng thận và aldosterone đã được xem xét ở trên (Hình 1). (Xem thêm ‘Sinh tổng hợp aldosterone tại vùng cầu (ZG)’ và ‘Sinh tổng hợp androgen thượng thận tại vùng lưới (ZR)’ ở dưới.)

• Tăng sản thượng thận bẩm sinh

  Những khiếm khuyết di truyền trong các bước enzyme của quá trình sinh tổng hợp cortisol dẫn đến một nhóm các hội chứng gọi là tăng sản thượng thận bẩm sinh (Hình 1). Các rối loạn này di truyền theo tính trạng lặn trên nhiễm sắc thể thường. Tổng quan về các thể khác nhau của tăng sản thượng thận bẩm sinh được trình bày ở phần trước. (Xem thêm ‘Tổng quan về tăng sản thượng thận bẩm sinh’ ở dưới.)