TÓM TẮT
Bổ sung lithium trong điều trị trầm cảm kháng trị – Lithium có hiệu quả vượt trội hơn giả dược khi dùng làm liệu pháp phối hợp (augmentation) cho các thuốc chống trầm cảm không đem lại đáp ứng thỏa đáng với hội chứng trầm cảm. Ban đầu, lâm sàng nên chỉ định lithium liều bổ trợ 300 mg/ngày hoặc 300 mg x 2 lần/ngày. Liều dùng nên được tăng mỗi 1 hoặc 2 ngày tùy theo khả năng dung nạp của bệnh nhân, cho đến khi đạt liều mục tiêu cuối cùng là 900 mg/ngày, hoặc liều để đạt nồng độ huyết thanh sau 12 giờ trong khoảng 0,6 đến 0,9 mEq/L (0,6 đến 0,9 mmol/L).
Chỉ có một số ít thử nghiệm lâm sàng có đối chứng so sánh hiệu quả của lithium với các thuốc phối hợp khác cho thuốc chống trầm cảm điều trị không thỏa đáng hội chứng trầm cảm, nhưng các dữ liệu hạn chế cho thấy lithium có hiệu quả tương đương với T3 (triiodothyronine) hoặc việc phối hợp thêm một thuốc chống trầm cảm thứ hai. (Xem ‘Bổ sung lithium trong điều trị trầm cảm kháng trị’ ở dưới.)
Đơn trị liệu bằng Lithium
- Trầm cảm cấp tính – Đơn trị liệu bằng lithium có thể điều trị hiệu quả trầm cảm đơn cực cấp tính, tuy nhiên các bằng chứng hiện còn hạn chế. (Xem ‘Đơn trị liệu bằng lithium trong điều trị trầm cảm cấp tính’ ở dưới.)
- Điều trị duy trì – Đơn trị liệu bằng lithium giúp ngăn ngừa các giai đoạn tái phát của trầm cảm đơn cực. Điều trị duy trì bằng lithium thường yêu cầu nồng độ huyết thanh từ 0,6 đến 1,2 mEq/L (0,6 đến 1,2 mmol/L). (Xem ‘Đơn trị liệu bằng lithium trong điều trị duy trì’ ở dưới.)
- Phòng ngừa tự sát – Lithium có thể làm giảm nguy cơ tự sát ở bệnh nhân trầm cảm chủ yếu đơn cực tái phát. (Xem “Ý tưởng và hành vi tự sát ở người trưởng thành”, mục ‘Điều trị dược lý’.)