Bệnh nhân phẫu thuật
Chúng tôi tư vấn bệnh nhân ngừng sử dụng tất cả các loại thảo dược hoặc thực phẩm chức năng ít nhất hai tuần trước và sau phẫu thuật 100,101. Thảo dược có thể ảnh hưởng đến quá trình phẫu thuật thông qua việc làm thay đổi khả năng đông máu (ví dụ: bạch quả, nhân sâm, tỏi), gây mất ổn định tim mạch (ví dụ: ma hoàng), ảnh hưởng kiểm soát đường huyết (nhân sâm), tác động đến gây mê (ví dụ: nữ lang, kava) và làm tăng chuyển hóa các thuốc dùng trong giai đoạn chu phẫu (ví dụ: cây ban ngày/St. John’s wort). Mặc dù chưa có nghiên cứu tiền cứu quy mô lớn nào đánh giá tác động của việc dùng thảo dược chu phẫu đối với kết quả phẫu thuật, nhưng đã có các báo cáo ca lâm sàng về tình trạng chảy máu chu phẫu liên quan đến G. biloba 102 và saw palmetto 103.
TÓM TẮT
- Tần suất sử dụng – Người dân tại Hoa Kỳ và trên toàn thế giới thường xuyên sử dụng các loại thuốc thảo dược và thực phẩm chức năng. (Xem thêm phần ‘Hoa Kỳ’, ‘Quốc tế’ và ‘Các loại thảo dược và thực phẩm chức năng thường dùng’ ở dưới.)
- Vấn đề về chất lượng và an toàn
Đại đa số các loại thuốc thảo dược và thực phẩm chức năng không có bằng chứng mạnh mẽ về hiệu quả, độ an toàn và/hoặc chất lượng, do đó không nên khuyến cáo sử dụng. (Xem thêm phần ‘Chất lượng và hiệu quả’ ở dưới.)
Việc đánh giá và quản lý các loại thuốc thảo dược và thực phẩm chức năng thường ít nghiêm ngặt hơn so với thuốc kê đơn. (Xem thêm phần ‘Quản lý tại Hoa Kỳ’ và ‘Quản lý quốc tế’ ở dưới.)
Tại Hoa Kỳ, các nhà sản xuất thực phẩm chức năng và thảo dược không bắt buộc phải chứng minh hiệu quả, độ an toàn hoặc chất lượng của sản phẩm trước khi đưa ra thị trường. Tình trạng ghi nhãn sai lệch hoặc pha trộn thảo dược, thực phẩm chức năng với các dược chất hoạt tính hoặc các tác nhân sinh học khác diễn ra thường xuyên. (Xem thêm phần ‘Độ chính xác của nhãn mác’ và ‘Độ tinh khiết và tạp chất’ ở dưới.)
- Tầm quan trọng của việc đánh giá sử dụng – Cần khai thác tiền sử dùng thực phẩm chức năng của bệnh nhân một cách khách quan, không phán xét như một phần của bệnh sử dùng thuốc. Bệnh nhân thường không nhận thức rõ về mức độ hiệu quả, độ an toàn và chất lượng của các sản phẩm này. (Xem thêm phần ‘Khai thác việc sử dụng’ ở dưới.)
- Tư vấn cho bệnh nhân
Chúng tôi tư vấn bệnh nhân sử dụng hoặc tránh dùng thực phẩm chức năng dựa trên chất lượng, hiệu quả và độ an toàn của sản phẩm (bảng 8). Chúng tôi thông báo cho bệnh nhân về sự khan hiếm của các thử nghiệm lâm sàng được thiết kế chặt chẽ nhằm đánh giá độ an toàn và hiệu quả của hầu hết các loại thuốc thảo dược và thực phẩm chức năng. Những bệnh nhân quyết định sử dụng các sản phẩm này cần được theo dõi để đánh giá lợi ích và các tác dụng có hại, bao gồm cả tác dụng phụ. (Xem thêm phần ‘Tư vấn cho bệnh nhân’ và ‘Tương tác giữa thảo dược và thuốc’ ở dưới.)
Khi bệnh nhân cần tư vấn về việc lựa chọn nhãn hàng thực phẩm chức năng, chúng tôi thường chỉ gợi ý những sản phẩm đã được kiểm chứng bởi các nguồn độc lập. (Xem thêm phần ‘Lựa chọn nhãn hàng’ ở dưới.)
Phụ nữ đang mang thai, có kế hoạch mang thai hoặc đang cho con bú nên tránh sử dụng thực phẩm chức năng. (Xem thêm phần ‘Thai kỳ và cho con bú’ ở dưới.)
Bệnh nhân chuẩn bị phẫu thuật nên ngừng tất cả các loại thảo dược và thực phẩm chức năng trong hai tuần trước và sau phẫu thuật. (Xem thêm phần ‘Bệnh nhân phẫu thuật’ ở dưới.)