TÓM TẮT
Mô tả – Ghép tế bào tạo máu (HCT) có thể điều trị khỏi các bệnh lý ác tính và không ác tính, tuy nhiên việc điều trị khỏi bệnh lý nền không đồng nghĩa với việc phục hồi hoàn toàn sức khỏe. HCT có thể dẫn đến các biến chứng kéo dài suốt đời; do đó, bệnh nhân sau ghép cần được theo dõi tái phát bệnh lý nền, quản lý các biến chứng tiềm tàng liên quan đến ghép và chăm sóc y tế tổng quát.
Mục tiêu chăm sóc – Mục tiêu chăm sóc bệnh nhân sau ghép HCT là theo dõi, dự phòng và quản lý các biến chứng liên quan đến ghép; theo dõi tái phát bệnh lý nền; đồng thời kết hợp chăm sóc giai đoạn hồi phục với việc duy trì sức khỏe phù hợp theo độ tuổi. (Xem mục ‘Mục tiêu’ ở dưới.)
Kế hoạch chăm sóc hồi phục – Việc chăm sóc dài hạn cho bệnh nhân sau ghép có thể được thực hiện tại nhiều cơ sở lâm sàng khác nhau. Một kế hoạch chăm sóc hồi phục (SCP) toàn diện cần được xây dựng bởi đội ngũ ghép HCT và chia sẻ với bệnh nhân, bác sĩ chuyên khoa huyết học/ung bướu điều trị, bác sĩ chăm sóc ban đầu và các nhân viên y tế liên quan nhằm phân định rõ trách nhiệm và duy trì trao đổi thường xuyên về quá trình chăm sóc. (Xem mục ‘Phối hợp chăm sóc’ ở dưới.)
Các thành phần chăm sóc – Chăm sóc bệnh nhân sau HCT bao gồm (xem mục ‘Các thành phần chăm sóc’ ở dưới):
- Theo dõi tái phát – Việc theo dõi tái phát bệnh lý nền được thảo luận riêng trong các chuyên đề bệnh lý tương ứng.
- Duy trì sức khỏe – Việc tầm soát sức khỏe phù hợp với độ tuổi và giới tính đối với tăng huyết áp, tăng lipid máu, đái tháo đường, ung thư và sức khỏe tâm thần; giám sát ung thư thứ phát; khuyến khích lối sống lành mạnh và quản lý các rối loạn tâm lý xã hội sẽ được thảo luận chi tiết dưới đây. (Xem mục ‘Duy trì sức khỏe’ ở dưới.)
- Biến chứng sau ghép – Việc giám sát, dự phòng và quản lý các hệ lụy y khoa sau HCT (ví dụ: hệ tim mạch, hô hấp, nội tiết và các hệ cơ quan khác) sẽ được thảo luận dưới đây. (Xem mục ‘Tầm soát và dự phòng’ ở dưới.)
- Bệnh mảnh ghép chống chủ mạn tính (cGVHD) – Đối với bệnh nhân ghép HCT đồng loài, việc đánh giá và quản lý cGVHD được thảo luận riêng. (Xem “Điều trị bệnh mảnh ghép chống chủ mạn tính”.)
Tầm soát và dự phòng – Duy trì sức khỏe dài hạn cho tất cả bệnh nhân sau ghép đòi hỏi sự phối hợp giữa tầm soát, dự phòng (bảng 2) và xây dựng lối sống lành mạnh. (Xem mục ‘Tất cả bệnh nhân’ ở dưới.)
Quá trình chăm sóc cần lưu ý đến các đặc điểm duy trì sức khỏe đặc thù theo giới tính. (Xem mục ‘Nữ giới’ và ‘Nam giới’ ở dưới.)
Các biến chứng HCT có thể ảnh hưởng đến hầu hết các hệ cơ quan. Việc đánh giá và quản lý đã được thảo luận trong các phần trước. (Xem mục ‘Tầm soát và dự phòng’ ở dưới.)