TÓM TẮT
Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán rối loạn lưỡng cực – Rối loạn lưỡng cực đặc trưng bởi các giai đoạn hưng cảm (bảng 1), hưng cảm nhẹ (bảng 2) và trầm cảm chủ yếu (bảng 3). Các phân thể của rối loạn lưỡng cực bao gồm lưỡng cực I và lưỡng cực II. (Xem phần ‘Định nghĩa rối loạn lưỡng cực’ ở dưới, cùng với “Rối loạn lưỡng cực ở người trưởng thành: Đặc điểm lâm sàng” và “Rối loạn lưỡng cực ở người trưởng thành: Đánh giá và chẩn đoán”.)
Tổng quan về chỉ định liệu pháp sốc điện (ECT) – Các bác sĩ lâm sàng khi chỉ định ECT cần nắm vững quy trình đánh giá trước điều trị, xử trí bệnh nhân có bệnh lý nội khoa đi kèm, sử dụng thuốc phối hợp, quy trình lấy cam kết chấp thuận (informed consent), liệu trình điều trị, các tác dụng không mong muốn của ECT và chỉ định ECT duy trì. (Xem “Tổng quan về liệu pháp sốc điện (ECT) ở người trưởng thành”.)
Chỉ định
Lựa chọn hàng đầu – ECT mang lại đáp ứng lâm sàng nhanh chóng, do đó có thể được chỉ định là liệu pháp điều trị hàng đầu trong các tình huống lâm sàng khẩn cấp, bao gồm (xem ‘ECT là lựa chọn điều trị hàng đầu’ ở dưới):
- Nguy cơ tự sát nghiêm trọng
- Loạn thần nặng
- Thể căng trương lực ác tính
- Trầm cảm kèm theo bỏ ăn uống
- Hưng cảm sảng
Bệnh nhân kháng thuốc – ECT thường được chỉ định cho các trường hợp trầm cảm chủ yếu, hưng cảm hoặc các giai đoạn khí sắc hỗn hợp trong rối loạn lưỡng cực kháng thuốc, dựa trên hiệu quả đã được chứng minh của ECT đối với những bệnh nhân không đáp ứng với nhiều đợt điều trị bằng dược lý. (Xem ‘Bệnh nhân kháng thuốc’ và ‘Hiệu quả’ ở dưới.)
Chống chỉ định – Không có chống chỉ định nội khoa tuyệt đối đối với ECT; thay vào đó, việc chỉ định sẽ dựa trên việc cân nhắc tỷ lệ rủi ro/lợi ích đối với từng bệnh nhân và tình trạng lâm sàng cụ thể. (Xem ‘Chống chỉ định của ECT’ ở dưới.)
Tác dụng không mong muốn – ECT an toàn và thường được dung nạp tốt ở bệnh nhân rối loạn lưỡng cực. (Xem ‘Tác động đến nhận thức’ ở dưới và “Tổng quan về liệu pháp sốc điện (ECT) ở người trưởng thành”, mục ‘Tác dụng không mong muốn’.)