TÓM TẮT
Tiếp cận đánh giá nguy cơ ASCVD – Cách tiếp cận chung trong đánh giá nguy cơ bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch (ASCVD) ở nữ giới tương tự như nam giới, vì các yếu tố nguy cơ truyền thống đều có giá trị đối với tất cả người trưởng thành. Tuy nhiên, có một số dấu ấn nguy cơ bổ sung đặc thù hoặc phổ biến hơn ở nữ giới; những yếu tố này có thể làm tăng nguy cơ ASCVD trực tiếp hoặc thông qua tác động lên các yếu tố nguy cơ truyền thống như tăng huyết áp và đái tháo đường. Giá trị của các yếu tố này trong việc tinh chỉnh đánh giá nguy cơ ASCVD hiện vẫn chưa được xác lập rõ ràng. (Xem thêm ‘Tầm quan trọng của các yếu tố nguy cơ truyền thống’ ở dưới, cũng như “Đánh giá nguy cơ bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch để dự phòng cấp 1 ở người trưởng thành” và “Tổng quan về dự phòng cấp 1 bệnh tim mạch ở người trưởng thành”.)
Các yếu tố liên quan đến thai kỳ và cho con bú
- Kết cục thai kỳ bất lợi – Trong các nghiên cứu quan sát, một số kết cục thai kỳ bất lợi (APOs) có liên quan đến việc tăng nguy cơ tim mạch về sau. Các tình trạng này bao gồm rối loạn tăng huyết áp trong thai kỳ, đái tháo đường thai kỳ, sinh non, nhau bong non và sảy thai tự nhiên. Do đó, tầm soát và quản lý các yếu tố nguy cơ tim mạch là một phần quan trọng trong chăm sóc những bệnh nhân có tiền sử kết cục thai kỳ bất lợi. (Xem thêm ‘Các dấu ấn nguy cơ liên quan đến thai kỳ’ ở dưới, cũng như “Tăng huyết áp thai kỳ”, mục ‘Tiên lượng cho người mẹ’, “Đái tháo đường thai kỳ: Quản lý glucose, tiên lượng cho người mẹ và theo dõi”, mục ‘Theo dõi’ và “Tổng quan về chăm sóc dự phòng ở người trưởng thành”, mục ‘Dự phòng bệnh tim mạch’.)
- Nuôi con bằng sữa mẹ – Những người từng cho con bú có nguy cơ tim mạch thấp hơn so với những người không cho con bú. (Xem thêm ‘Hiệu quả bảo vệ của việc cho con bú’ ở dưới và “Lợi ích về sức khỏe cho người mẹ và lợi ích kinh tế của việc nuôi con bằng sữa mẹ”, mục ‘Bệnh tim mạch’.)
- Ung thư vú – Ung thư vú có liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong do tim mạch. Mối liên hệ này có thể là kết quả tổng hợp từ các yếu tố nguy cơ ASCVD tiềm ẩn, tác dụng phụ gây hại cho tim mạch của liệu pháp điều trị ung thư, cùng những ảnh hưởng tiêu cực về chuyển hóa và tim mạch do thay đổi lối sống trong và sau điều trị. (Xem thêm ‘Ung thư vú’ ở dưới.)
- Các tình trạng khác – Các bệnh lý hoặc yếu tố khác làm tăng nguy cơ ASCVD bao gồm hội chứng buồng trứng đa nang, một số rối loạn tự miễn và các đặc điểm trong chu kỳ sinh sản ở nữ giới (ví dụ: tuổi hành kinh quá sớm hoặc quá muộn, hoặc mãn kinh sớm). (Xem thêm ‘Các tình trạng khác liên quan đến nguy cơ bệnh tim mạch’ ở dưới.)
- Người chuyển giới – Phụ nữ chuyển giới có nguy cơ ASCVD cao hơn so với phụ nữ hợp giới; tuy nhiên, hiện chưa rõ liệu nguy cơ ASCVD ở phụ nữ chuyển giới có cao hơn so với nam giới hợp giới hay không. Không có bằng chứng rõ ràng cho thấy nam giới chuyển giới có nguy cơ ASCVD tăng lên so với nam giới hợp giới hoặc phụ nữ hợp giới. (Xem thêm ‘Nguy cơ ở người chuyển giới’ ở dưới.)