TÓM TẮT
Đánh giá trước điều trị – Việc đánh giá và quản lý bệnh Sjögren (SjD) nên được thực hiện bởi một đội ngũ đa chuyên khoa, thường bao gồm bác sĩ cơ xương khớp, chuyên gia chăm sóc mắt, và bác sĩ nha khoa hoặc chuyên gia y học miệng. Bệnh nhân cần được đánh giá kỹ lưỡng trước khi điều trị để xác nhận chẩn đoán, xác định mức độ nghiêm trọng, phạm vi ảnh hưởng và phân nhóm bệnh dựa trên bệnh sử, khám lâm sàng, xét nghiệm cận lâm sàng và kết quả giải phẫu bệnh. Cách tiếp cận quản lý nhìn chung là tương đương đối với bệnh Sjögren nguyên phát hoặc thứ phát. (Xem thêm ‘Mục tiêu và nguyên tắc điều trị’ và ‘Đánh giá trước điều trị’ ở dưới.)
Quản lý điều trị – Tất cả bệnh nhân đều được hưởng lợi từ các can thiệp không dùng thuốc và dự phòng, bao gồm:
- Giáo dục bệnh nhân về các biện pháp tự chăm sóc và lợi ích của việc cai thuốc lá.
- Tư vấn về chế độ ăn uống và sử dụng thuốc.
- Chăm sóc dự phòng định kỳ và tiêm chủng.
- Tư vấn thai kỳ.
Thể bệnh nhẹ – Đối với những bệnh nhân mắc SjD thể nhẹ, bao gồm những người chỉ có triệu chứng khô (sicca) mà không sưng tuyến hoặc không tổn thương cơ quan khác, việc điều trị thường không yêu cầu liệu pháp toàn thân ngoài các thuốc kích thích tiết (secretagogues). Bên cạnh đó, cần phối hợp điều trị tại chỗ cho các triệu chứng khô mắt, khô miệng và các triệu chứng khô khác, theo dõi diễn tiến bệnh, cũng như thực hiện chăm sóc dự phòng y tế và nha khoa thông thường. (Xem thêm ‘Tiếp cận chung trong liệu pháp dùng thuốc’, “Điều trị khô mắt trong bệnh Sjögren: Nguyên tắc chung và liệu pháp ban đầu” và “Điều trị khô miệng và các triệu chứng khô ngoài mắt trong bệnh Sjögren”.)
Thể bệnh trung bình đến nặng – Bệnh nhân có tổn thương từ trung bình đến nặng thường cần liệu pháp điều trị toàn thân, bao gồm sử dụng thuốc ức chế miễn dịch và các tác nhân sinh học, tùy thuộc vào biểu hiện lâm sàng, tổ chức và hệ cơ quan bị ảnh hưởng. Phương pháp điều trị chịu ảnh hưởng từ cách tiếp cận đối với các bệnh lý thấp khớp hệ thống khác, đặc biệt là lupus ban đỏ hệ thống (SLE) và viêm khớp dạng phong (RA). (Xem thêm “Điều trị bệnh Sjögren: Các biểu hiện toàn thân và tổn thương cơ quan không do khô”.)