Biện pháp tránh thai nội tiết để ức chế kinh nguyệt

TÓM TẮT

Cơ sở lý luận cho việc ức chế kinh nguyệt – Việc ức chế kinh nguyệt mang lại nhiều lợi ích về mặt y khoa cũng như cá nhân cho người bệnh và có hiệu quả về chi phí. Kinh nguyệt (quá trình rụng trứng theo sau là xuất huyết do sụt hormone) không phải là một yêu cầu sinh lý bắt buộc (Xem thêm mục ‘Phụ khoa’ ở dưới).

Giảm lượng máu kinh – Đối với những bệnh nhân có mục tiêu giảm lượng máu kinh hàng tháng nhưng không nhất thiết phải ngưng hoàn toàn, chúng tôi khuyến cáo sử dụng thuốc tránh thai kết hợp estrogen-progestin theo chu kỳ thay vì chỉ dùng progestin hoặc sử dụng liên tục các chế phẩm hormone phối hợp (Khuyến cáo 2C). Những người sử dụng thuốc uống, miếng dán qua da hoặc vòng âm đạo chứa estrogen-progestin không được có bất kỳ chống chỉ định nào với liều estrogen dùng trong tránh thai (Xem thêm mục ‘Các phương pháp dùng estrogen-progestin theo chu kỳ’ ở dưới).

Vô kinh – Đối với những bệnh nhân muốn đạt được trạng thái vô kinh, các lựa chọn như depot medroxyprogesterone acetate (DMPA), thuốc tránh thai kết hợp estrogen-progestin dùng liên tục và dụng cụ tử cung (vòng) giải phóng levonorgestrel (LNG) 52 mg đều có hiệu quả.

Mặc dù chưa có các thử nghiệm ngẫu nhiên đối chứng trực tiếp giữa các thuốc này, nhưng DMPA dường như có tỷ lệ gây vô kinh cao nhất, trong khi vòng tử cung LNG 52 mg là phương pháp thuận tiện nhất, có tỷ lệ duy trì sử dụng cao hơn và ít tác dụng phụ gây khó chịu hơn so với tiêm progestin. Vì những lý do này, nhiều bệnh nhân ưu tiên lựa chọn đặt vòng tử cung (Xem thêm mục ‘Depot medroxyprogesterone acetate’, ‘Các phương pháp kết hợp estrogen-progestin’ và ‘Dụng cụ tử cung giải phóng Levonorgestrel (LNG 52 mg)’ ở dưới).

Đối với những bệnh nhân mong muốn vô kinh, cần tránh dùng estrogen và ưu tiên biện pháp tránh thai khả hồi tác dụng kéo dài, chúng tôi khuyến cáo sử dụng vòng tử cung LNG 52 mg hoặc DMPA thay vì que cấy giải phóng progestin (Khuyến cáo 2C). Chúng tôi ưu tiên lựa chọn vòng tử cung và tiêm progestin cho nhóm bệnh nhân này vì tỷ lệ gây vô kinh cao hơn so với que cấy (Xem thêm mục ‘Dụng cụ tử cung giải phóng Levonorgestrel (LNG 52 mg)’ và ‘Depot medroxyprogesterone acetate’ ở dưới).