Biểu hiện và chẩn đoán rách chóp xoay

TÓM TẮT

• Cơ chế và yếu tố nguy cơ – Rách chóp xoay là tổn thương thường gặp, đặc biệt ở người cao tuổi (Xem thêm ‘Cơ chế chấn thương’ và ‘Yếu tố nguy cơ’ ở dưới).

  Nguyên nhân gây rách chóp xoay đa yếu tố. Các tổn thương mạn tính thường là hệ quả của quá trình thoái hóa và hội chứng chèn ép, trong khi chấn thương có thể gây ra các vết rách cấp tính (Xem thêm ‘Cơ chế chấn thương’ ở dưới).

• Biểu hiện lâm sàng – Nhiều trường hợp rách chóp xoay không có triệu chứng. Bệnh nhân có triệu chứng thường than phiền về đau vai, yếu cơ và khó khăn khi thực hiện các hoạt động giơ tay cao hoặc với tay (Xem thêm ‘Biểu hiện lâm sàng’ ở dưới).
• Khám thực thể – Việc phối hợp ba nghiệm pháp lâm sàng (cung đau – painful arc, dấu hiệu cánh tay rơi – drop arm sign, và yếu xoay ngoài) giúp chẩn đoán chính xác rách toàn lớp chóp xoay ở bệnh nhân trên 60 tuổi (Xem thêm ‘Khám thực thể’ ở dưới).
• Chẩn đoán hình ảnh – Việc xác định các vết rách bán phần hoặc rách đơn lẻ từng gân chóp xoay vẫn là một thách thức lâm sàng, đòi hỏi phải kết hợp chặt chẽ với các biểu hiện lâm sàng để đưa ra chẩn đoán. Siêu âm cơ xương khớp và cộng hưởng từ (MRI) có thể chẩn đoán chính xác hầu hết các trường hợp rách chóp xoay (Xem thêm ‘Các nghiên cứu hình ảnh’ ở dưới).