Đánh giá lão khoa toàn diện cho bệnh nhân ung thư

TÓM TẮT

Giới thiệu – Ung thư là nguyên nhân chính gây bệnh tật và tử vong với tỷ lệ đáng kể ở người cao tuổi. Việc thực hiện đánh giá lão khoa toàn diện (CGA) giúp đạt được sự cân bằng cần thiết giữa lợi ích tiềm năng và các tác dụng phụ của liệu pháp điều trị. (Xem “Đánh giá lão khoa toàn diện”.)

Các lĩnh vực trong CGA – Các lĩnh vực chính bao gồm trong CGA là trạng thái chức năng, bệnh đồng mắc, nhận thức, dinh dưỡng, trạng thái tâm lý, hỗ trợ xã hội và rà soát thuốc. Nhiều phương pháp thu thập thông tin đã được áp dụng, bao gồm gửi bảng câu hỏi qua thư hoặc bệnh nhân tự đánh giá. (Xem ‘Các lĩnh vực trong CGA’ ở dưới.)

Đối tượng cần thực hiện CGA – Đối với bệnh nhân ung thư từ 65 tuổi trở lên, chúng tôi chỉ định thực hiện CGA. Các thử nghiệm ngẫu nhiên cho thấy những can thiệp dựa trên CGA có thể cải thiện mức độ hài lòng của bệnh nhân và người chăm sóc đối với việc trao đổi về các vấn đề liên quan đến tuổi già cũng như chất lượng chăm sóc tổng thể, giảm độc tính của hóa trị, giảm nguy cơ té ngã trong quá trình điều trị ung thư, tăng tỷ lệ hoàn tất các chỉ dẫn trước (advance directives), và đối với bệnh nhân ung thư đại trực tràng, giúp cải thiện tỷ lệ hoàn thành phác đồ hóa trị theo kế hoạch. (Xem ‘Ai cần thực hiện CGA?’ ở dưới.)

CGA tự thực hiện – Chúng tôi sử dụng quy trình CGA chủ yếu do bệnh nhân tự thực hiện 45. Quy trình này là tập hợp các bộ công cụ đã được chuẩn hóa nhằm đánh giá trạng thái chức năng, bệnh đồng mắc, nhận thức, tình trạng dinh dưỡng, trạng thái tâm lý, hỗ trợ xã hội và việc sử dụng thuốc (bảng 9). Có ba công cụ do nhân viên y tế thực hiện, bao gồm: Bài kiểm tra định hướng – trí nhớ – tập trung Blessed (đánh giá nhận thức), bài kiểm tra Timed Up and Go (đánh giá chức năng vận động) và chỉ số trạng thái hoạt động Karnofsky (bảng 4). Các phần còn lại của quy trình đánh giá do bệnh nhân tự thực hiện. (Xem ‘CGA tự thực hiện’ ở dưới.)

Lợi ích tiềm năng – Thông tin từ đánh giá lão khoa có thể được sử dụng để tiên lượng và kiểm soát độc tính của điều trị, dự đoán thời gian sống sót, phát hiện các vấn đề sức khỏe tiềm ẩn, cải thiện sức khỏe tâm thần, chất lượng cuộc sống và tối ưu hóa kiểm soát đau. (Xem ‘Lợi ích tiềm năng’ ở dưới.)