Tiểu máu do gắng sức

TÓM TẮT

• Tổng quan – Đái máu do vận động được định nghĩa là tình trạng đái máu đại thể hoặc vi thể (tăng bài tiết hồng cầu trong nước tiểu) xuất hiện sau khi vận động cường độ cao và tự thuyên giảm khi nghỉ ngơi ở những cá thể không có bệnh lý thận hoặc đường tiết niệu tiềm ẩn. Đây là một tình trạng lành tính và không ghi nhận biến chứng lâu dài. (Xem thêm mục ‘Giới thiệu’ và ‘Đánh giá’ ở dưới.)

• Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh – Chấn thương trực tiếp vào thận và/hoặc bàng quang có thể là nguyên nhân gây đái máu trong các môn thể thao đối kháng như bóng đá và boxing. Chấn thương bàng quang cũng có thể xảy ra khi chạy đường dài hoặc đạp xe. Đái máu liên quan đến các môn thể thao không đối kháng có thể được giải thích bằng các cơ chế không do chấn thương, bao gồm thiếu máu cục bộ tại thận do hiện tượng phân phối lại máu đến các cơ đang vận động và hội chứng kẹp hạt dẻ (nutcracker syndrome). (Xem thêm mục ‘Do chấn thương’ và ‘Không do chấn thương’ ở dưới.)

• Đánh giá – Đái máu do vận động nên được xem là một chẩn đoán loại trừ. Ngoài mối liên hệ về thời gian khởi phát sau vận động, tình trạng đái máu thường tự thuyên giảm trong vòng vài ngày đến một tuần. Nếu vậy, hầu hết bệnh nhân không cần thực hiện thêm các xét nghiệm chẩn đoán. Việc đánh giá tìm các nguyên nhân khác là cần thiết nếu tình trạng đái máu kéo dài quá một tuần dù không vận động; điều này cũng có thể được chỉ định ngay cả khi đái máu chỉ thoáng qua ở những bệnh nhân trên 50 tuổi (đặc biệt là nam giới) và một số bệnh nhân khác có nguy cơ cao mắc ung thư bàng quang hoặc ung thư thận. (Xem thêm mục ‘Đánh giá’ ở dưới.)