TÓM TẮT
- Biểu hiện lâm sàng – Các triệu chứng và dấu hiệu của nhiễm khuẩn huyết liên quan đến catheter (CRBSI) có thể bao gồm sốt, mất ổn định huyết động và thay đổi trạng thái tâm thần. Tình trạng rối loạn chức năng catheter (thường xảy ra do huyết khối trong lòng ống) có thể được ghi nhận. Các dấu hiệu lâm sàng của tình trạng nhiễm khuẩn huyết khởi phát đột ngột ngay sau khi truyền dịch qua catheter gợi ý nhiễm khuẩn từ dịch truyền. (Xem mục ‘Biểu hiện chung’ ở dưới.)
- Biến chứng – Các biến chứng của CRBSI bao gồm viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, viêm tĩnh mạch huyết khối nhiễm khuẩn và nhiễm khuẩn di căn cơ xương khớp. Những tình trạng này có thể xảy ra trong bệnh cảnh CRBSI hoặc độc lập với CRBSI. (Xem mục ‘Biến chứng’ ở dưới.)
- Chẩn đoán – Kết quả cấy máu dương tính với vi sinh vật thường liên quan đến CRBSI (như Staphylococcus aureus, tụ cầu khuẩn coagulase âm tính, cầu khuẩn đường ruột, các loài Candida, các loài Klebsiella và E. coli) cần đặt ra nghi vấn về CRBSI, đặc biệt khi không tìm thấy các nguồn nhiễm khuẩn tiềm tàng khác. (Xem mục ‘Kết quả xét nghiệm’ và mục ‘Chẩn đoán’ ở dưới.)
Cần nghi ngờ CRBSI ở những người bệnh có biểu hiện sốt, ớn lạnh hoặc hạ huyết áp trong bối cảnh đã đặt catheter ít nhất 48 giờ trước khi khởi phát triệu chứng.
- Thu thập mẫu cấy máu – Tốt nhất, nên thực hiện ít nhất hai bộ cấy máu từ các tĩnh mạch ngoại biên thông qua các vị trí chọc kim riêng biệt trước khi bắt đầu liệu pháp kháng sinh. Trong những trường hợp không thể thực hiện như trên, có thể lấy một bộ cấy máu từ tĩnh mạch ngoại biên và bộ còn lại từ đầu nối catheter. Không nên chỉ lấy máu cấy từ đầu nối catheter vì vị trí này thường xuyên bị cư trú bởi các vi khuẩn trên da. (Xem mục ‘Cấy máu’ ở dưới.)
- Vai trò của cấy đầu catheter – Không cần thiết phải thực hiện cấy đầu catheter thường quy tại thời điểm rút bỏ catheter; kết quả cấy đầu catheter dương tính không đủ để chẩn đoán CRBSI. (Xem mục ‘Các bệnh phẩm khác’ ở dưới.)
- Giải thích kết quả cấy máu – Khi không xác định được các nguồn nhiễm khuẩn khác và không có nguyên nhân thay thế, những kết quả cấy máu sau đây có thể được quy cho CRBSI (xem mục ‘Giải thích kết quả cấy máu’ ở dưới):
- Một hoặc nhiều chai cấy máu dương tính với S. aureus, cầu khuẩn đường ruột (enterococci), họ vi khuẩn đường ruột (ví dụ: Escherichia coli, các loài Klebsiella, các loài Enterobacter), Pseudomonas aeruginosa.
- Một hoặc nhiều chai cấy máu dương tính với các loài Candida (trừ trẻ sơ sinh non tháng).
- Hai hoặc nhiều chai cấy máu dương tính với tụ cầu khuẩn coagulase âm tính hoặc các vi khuẩn hội sinh thông thường khác (ví dụ: các loài Corynebacterium [không bao gồm Corynebacterium diphtheriae], các loài Bacillus [không bao gồm Bacillus anthracis], các loài Cutibacterium, liên cầu khuẩn nhóm viridans).