Caffeine: Ảnh hưởng đến kết cục sinh sản ở nữ giới

TÓM TẮT

Nguồn cung cấp caffeine phổ biến – Tại nhiều quốc gia, nguồn cung cấp caffeine chính là cà phê, tiếp theo là trà và các loại đồ uống có chứa caffeine (bảng 1). Ví dụ về hàm lượng caffeine trong các loại đồ uống khác nhau được trình bày trong bảng (bảng 1) và có sẵn tại http://www.cspinet.org/new/cafchart.htm. (Xem thêm phần ‘Nguồn cung cấp caffeine’ và ‘Khuyến nghị của các hiệp hội’ ở dưới.)

Chuyển hóa caffeine ở người mẹ và tác động lên thai nhi – Quá trình chuyển hóa caffeine ở người mẹ giảm đáng kể trong thai kỳ. Caffeine và các chất chuyển hóa của nó dễ dàng đi qua hàng rào nhau thai, xuất hiện với số lượng đáng kể trong nước ối và máu thai nhi. Nồng độ caffeine trong huyết tương mẹ cao hơn dường như có liên quan đến việc kéo dài thời gian tỉnh táo của thai nhi, tăng biến thiên nhịp tim thai, giảm nhịp tim thai cơ bản, tăng hoạt động hô hấp của thai nhi và gây ra những tác động không nhất quán đối với lưu lượng máu của thai nhi và nhau thai. (Xem thêm phần ‘Động học ở mẹ và thai nhi’ ở dưới.)

Hạn chế về dữ liệu và hướng dẫn cho bệnh nhân – Do những hạn chế và sự mâu thuẫn trong các dữ liệu hiện có, chúng tôi khuyến nghị những người đang cố gắng thụ thai, phụ nữ mang thai hoặc đang cho con bú nên hạn chế tiêu thụ caffeine dưới 200 đến 300 mg mỗi ngày cho đến khi có các dữ liệu kết luận hơn (bảng 2) (Khuyến cáo 2C). Mặc dù hiện vẫn còn nhiều tranh cãi về mức độ an toàn của caffeine, nhưng hầu hết các nghiên cứu về chủ đề này và các khuyến nghị tương ứng đều cho thấy việc tiêu thụ caffeine ở mức thấp đến trung bình ít có khả năng gây hại cho thai kỳ. (Xem thêm phần ‘Chất lượng của các bằng chứng hiện có và các cân nhắc về phương pháp luận’ và ‘Khuyến nghị của các hiệp hội’ ở dưới.)

Khả năng sinh sản và kết cục thai kỳ – Với mức tiêu thụ caffeine thông thường (lên đến 300 mg mỗi ngày từ tất cả các nguồn), dường như không có mối liên hệ thuyết phục nào giữa việc tiêu thụ caffeine với khả năng thụ thai hoặc các biến cố sinh sản bất lợi, bao gồm dị tật bẩm sinh, sảy thai tự nhiên, hạn chế tăng trưởng thai nhi và sinh non. (Xem thêm phần ‘Khả năng sinh sản’ và ‘Kết cục thai nhi’ ở dưới.)

Kết cục đối với người mẹ – Việc tiêu thụ cà phê ở mức trung bình trong giai đoạn quanh thụ thai dường như có tác dụng bảo vệ, giúp giảm nguy cơ phát triển đái tháo đường thai kỳ. (Xem thêm phần ‘Đái tháo đường thai kỳ’ ở dưới.)

Kết cục đối với trẻ em – Việc người mẹ tiêu thụ caffeine có thể dẫn đến hội chứng cai caffeine ở trẻ sơ sinh. Mức tiêu thụ cao hơn ở người mẹ có liên quan đến những thay đổi về hành vi và tăng trưởng ở trẻ em, mặc dù các dữ liệu hiện có vẫn còn mâu thuẫn. (Xem thêm phần ‘Tác động sức khỏe đối với trẻ em’ ở dưới.)