Phòng ngừa nhiễm khuẩn: Các biện pháp phòng ngừa lây nhiễm

TÓM TẮT

Tổng quan – Mục tiêu của kiểm soát nhiễm khuẩn là ngăn ngừa và giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện. Các biện pháp phòng ngừa lây truyền nhiễm khuẩn bao gồm phòng ngừa chuẩn và phòng ngừa cách ly. (Xem thêm phần ‘Giới thiệu’ ở dưới.)

Phòng ngừa chuẩn – Cần áp dụng các biện pháp phòng ngừa chuẩn trong chăm sóc tất cả bệnh nhân; tham khảo bảng sau (bảng 1) và bảng do Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) biên soạn. Các biện pháp này bao gồm vệ sinh tay trước và sau mỗi lần tiếp xúc với bệnh nhân, sử dụng găng tay, áo choàng và thiết bị bảo vệ mắt (trong các tình huống có khả năng tiếp xúc với dịch cơ thể), thực hiện vệ sinh hô hấp/phép lịch sự khi ho, và tiêu hủy an toàn các dụng cụ sắc nhọn trong các hộp đựng không thấm. (Xem thêm phần ‘Phòng ngừa chuẩn’ ở dưới.)

Vệ sinh tay – Vệ sinh tay bao gồm rửa tay bằng xà phòng và nước hoặc sử dụng dung dịch sát khuẩn tay chứa cồn (AHD) (bảng 2). Vệ sinh tay là biện pháp quan trọng nhất để giảm thiểu sự lây truyền vi sinh vật từ người này sang người khác hoặc từ vị trí này sang vị trí khác trên cùng một bệnh nhân. Việc đeo găng tay không thay thế được yêu cầu vệ sinh tay. (Xem thêm phần ‘Vệ sinh tay’ và ‘Găng tay’ ở dưới.)

Trong hầu hết các trường hợp, có thể sử dụng xà phòng và nước hoặc AHD; chúng tôi ưu tiên AHD vì hiệu quả hơn so với rửa tay bằng xà phòng và nước. Rửa tay bằng xà phòng và nước nên được áp dụng khi chăm sóc bệnh nhân nhiễm hoặc nghi nhiễm Clostridioides difficile hoặc norovirus. (Xem thêm phần ‘Vệ sinh tay’ ở dưới.)

Phòng ngừa cách ly – Ba nhóm cách ly tương ứng với các đường lây truyền tác nhân gây bệnh chính trong môi trường bệnh viện: tiếp xúc, giọt bắn và đường không khí. Các loại biện pháp phòng ngừa cần thiết khi chăm sóc bệnh nhân nhiễm hoặc nghi nhiễm tác nhân gây bệnh được tóm tắt trong bảng sau (bảng 1). (Xem thêm phần ‘Phòng ngừa cách ly’ ở dưới.)

Phòng ngừa tiếp xúc – Nhân viên y tế cần vệ sinh tay và đeo găng tay khi vào phòng, ngay cả khi không dự kiến tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân. Cần mặc áo choàng nếu có khả năng tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân hoặc bất kỳ vật liệu nhiễm khuẩn nào. (Xem thêm phần ‘Phòng ngừa tiếp xúc’ ở dưới.)

Phòng ngừa giọt bắn – Nhân viên y tế nên đeo khẩu trang khi đứng trong phạm vi 6 feet (khoảng 1,8 mét) đối với bệnh nhân áp dụng phòng ngừa giọt bắn. Không yêu cầu hệ thống xử lý không khí đặc biệt hay mặt nạ phòng độc cấp độ cao hơn, và cửa phòng có thể mở. (Xem thêm phần ‘Phòng ngừa giọt bắn’ ở dưới.)

Phòng ngừa đường không khí – Bệnh nhân cần phòng ngừa cách ly đường không khí phải được đặt trong phòng cách ly nhiễm khuẩn đường không khí; đây phải là phòng đơn với áp suất âm và tần suất trao đổi khí tối thiểu từ 6 đến 12 lần mỗi giờ. Cửa phòng phải luôn đóng và tất cả những người vào phòng phải đeo mặt nạ phòng độc có khả năng lọc 95% và đảm bảo độ kín khít vùng mũi miệng. (Xem thêm phần ‘Phòng ngừa đường không khí’ ở dưới.)

Hướng dẫn ngừng áp dụng các biện pháp phòng ngừa đối với một số vi sinh vật thường gặp được cung cấp trong bảng (bảng 3). (Xem thêm phần ‘Thời gian phòng ngừa’ ở dưới.)

Vai trò của việc tắm cho bệnh nhân – Đối với bệnh nhân nội trú tại các khoa nội và ngoại tổng quát (ví dụ: ngoài đơn vị hồi sức tích cực), cho đến nay, chưa có đủ dữ liệu để hỗ trợ việc sử dụng thường quy tắm bằng chlorhexidine gluconate. Các vấn đề liên quan đến tắm cho bệnh nhân trong đơn vị hồi sức tích cực được thảo luận chi tiết trong một phần riêng. (Xem thêm phần ‘Tắm cho bệnh nhân’ ở dưới và phần ‘Tắm cho bệnh nhân/loại bỏ khuẩn định cư’ trong “Nhiễm khuẩn bệnh viện trong đơn vị hồi sức tích cực: Dịch tễ học và phòng ngừa”.)