Các thể Migraine và các hội chứng liên quan ở trẻ em

TÓM TẮT

Migraine không tiền triệu – Migraine không tiền triệu là một rối loạn đau đầu tái phát, đặc trưng bởi các cơn đau kéo dài từ 2 đến 72 giờ ở trẻ em (bảng 1). Các đặc điểm điển hình bao gồm đau đầu một bên với cường độ từ trung bình đến nặng, tính chất đau kiểu mạch đập, đi kèm với buồn nôn, sợ ánh sáng hoặc sợ tiếng động và tăng nặng khi vận động thể chất thông thường. (Xem thêm ‘Migraine không tiền triệu’ ở dưới.)

Migraine có tiền triệu – Migraine có tiền triệu là một rối loạn đau đầu tái phát đặc trưng bởi các cơn tiền triệu, thường theo sau là các cơn đau đầu kéo dài từ 2 đến 72 giờ (bảng 1). Tiền triệu là những khiếm khuyết hoặc rối loạn thần kinh tiến triển, thường hồi phục hoàn toàn. Các triệu chứng của tiền triệu migraine có thể thuộc các nhóm: thị giác, cảm giác, ngôn ngữ/tiếng nói, vận động, thân não hoặc võng mạc. Chúng thường kéo dài trong vài phút nhưng có thể lâu hơn, xuất hiện trước hoặc sau khi khởi phát đau đầu. Một số trường hợp ghi nhận triệu chứng tiền triệu mà không kèm theo đau đầu. (Xem thêm ‘Migraine có tiền triệu’ ở dưới.)

Các triệu chứng tiền triệu điển hình liên quan đến một hoặc nhiều lĩnh vực sau: thị giác, cảm giác, tiếng nói hoặc ngôn ngữ. Các phân nhóm khác của migraine có tiền triệu được phân loại dựa trên các triệu chứng tiền triệu đặc hiệu:

• Migraine tiền triệu thân não – Xuất hiện hai hoặc nhiều triệu chứng thân não như chóng mặt, nói khó, ù tai, song thị, triệu chứng thị giác hai bên, dị cảm hai bên, giảm mức độ tỉnh táo hoặc giảm thính lực (bảng 2). Không có yếu liệt. (Xem thêm ‘Migraine tiền triệu thân não’ ở dưới.)
• Migraine liệt nửa người – Yếu nửa người kèm theo ít nhất một triệu chứng khác như rối loạn thị giác, tê bì, chóng mặt hoặc giảm ý thức. (Xem thêm ‘Migraine liệt nửa người’ ở dưới.)
• Migraine võng mạc – Mất thị lực hoặc thấy ánh sáng chói (photopsia) hoặc thấy các tia sáng nhấp nháy chỉ ở một mắt. (Xem thêm ‘Migraine võng mạc’ ở dưới.)

Migraine mạn tính – Migraine mạn tính được định nghĩa là tình trạng đau đầu xảy ra ≥15 ngày mỗi tháng trong hơn ba tháng, trong đó có ít nhất 8 ngày mỗi tháng có đặc điểm của đau đầu migraine (bảng 3). (Xem thêm “Migraine mạn tính”.)

Các thể biến thể migraine ở trẻ em

• Hội chứng Alice ở xứ sở thần tiên đặc trưng bởi các đợt ảo giác thị giác, biến dạng tri giác kỳ lạ (ví dụ: về hình thể cơ thể) hoặc rối loạn cảm nhận thời gian, có thể đi kèm hoặc xuất hiện trước cơn đau đầu. (Xem thêm ‘Hội chứng Alice ở xứ sở thần tiên’ ở dưới.)
• Migraine thể lú lẫn được mô tả ở những bệnh nhân đau đầu có đặc điểm của migraine đi kèm với các triệu chứng kích động, mất định hướng và mất ngôn ngữ kéo dài hơn cả cơn đau đầu. (Xem thêm ‘Migraine thể lú lẫn’ ở dưới.)
• Migraine kinh nguyệt xảy ra có liên quan chặt chẽ về mặt thời gian với thời điểm khởi phát kinh nguyệt; khoảng thời gian này thường bao gồm từ hai ngày trước đến ba ngày sau khi bắt đầu hành kinh. Những phụ nữ có migraine xảy ra vào cả các thời điểm khác trong tháng được phân loại là migraine liên quan đến kinh nguyệt (bảng 4). (Xem thêm ‘Migraine liên quan đến estrogen’ ở dưới.)

Biến chứng của migraine – Biến chứng có thể xảy ra trong các cơn migraine nặng, bao gồm trạng thái migraine kéo dài (status migrainosus), nhồi máu do migraine, tiền triệu kéo dài không nhồi máu, hoặc co giật do tiền triệu migraine khởi phát. (Xem thêm ‘Biến chứng của migraine’ ở dưới.)

Các hội chứng kịch phát khác liên quan đến migraine – Một số hội chứng nhi khoa tái phát thoáng qua được coi là tiền triệu hoặc các biểu hiện sớm khác của migraine (xem ‘Các hội chứng kịch phát có thể liên quan đến migraine trẻ em’ ở dưới):

• Migraine tiền đình ở trẻ em
• Chóng mặt kịch phát lành tính ở trẻ em
• Colic trẻ sơ sinh
• Hội chứng nôn chu kỳ
• Migraine bụng
• Liệt nửa người luân phiên ở trẻ em
• Vẹo cổ kịch phát lành tính