TÓM TẮT
Định nghĩa và bệnh sinh – Bệnh Osgood-Schlatter là một chấn thương do quá tải thường gặp ở trẻ lớn và thanh thiếu niên. Bệnh gây ra bởi tình trạng căng kéo lặp đi lặp lại và bong điểm bám mạn tính của trung tâm cốt hóa thứ phát tại lồi củ chày. (Xem ‘Bệnh sinh’ ở dưới.)
Yếu tố nguy cơ – Osgood-Schlatter thường xảy ra phổ biến nhất ở những người chơi các môn thể thao đòi hỏi chạy, chuyển hướng đột ngột và nhảy, đặc biệt là trẻ em và thanh thiếu niên trong giai đoạn tăng trưởng nhanh. (Xem ‘Yếu tố nguy cơ’ ở dưới.)
Biểu hiện lâm sàng – Triệu chứng phổ biến nhất là đau vùng trước gối tăng dần theo thời gian; cơn đau trầm trọng hơn khi chấn thương trực tiếp, quỳ, chạy, nhảy, ngồi xổm, leo cầu thang hoặc đi lên dốc, và thuyên giảm khi nghỉ ngơi. (Xem ‘Biểu hiện lâm sàng’ ở dưới.)
Chẩn đoán – Việc chẩn đoán Osgood-Schlatter chủ yếu dựa trên lâm sàng. Các dấu hiệu điển hình là ấn đau và có khối lồi mô mềm hoặc xương tại lồi củ chày trên một bệnh nhân có các kết quả thăm khám khác bình thường (bao gồm cả tầm vận động của khớp háng). (Xem ‘Thăm khám’ ở dưới.)
Chẩn đoán hình ảnh không nhất thiết phải thực hiện để xác nhận bệnh ở những trường hợp có biểu hiện điển hình, nhưng có thể cần thiết để loại trừ các bệnh lý khác ở bệnh nhân có triệu chứng không điển hình như: đau về đêm, đau khi nghỉ ngơi, khởi phát đau cấp tính (đặc biệt sau chấn thương), kèm theo các triệu chứng toàn thân hoặc đau không khu trú tại lồi củ chày. (Xem ‘Chẩn đoán hình ảnh’ ở dưới.)
Điều trị – Đối với trẻ em và thanh thiếu niên mắc bệnh Osgood-Schlatter, chúng tôi đề xuất các biện pháp điều trị bảo tồn sau (Khuyến cáo 2C) (xem ‘Điều trị không phẫu thuật’ ở dưới):
- Liệu pháp lạnh (ví dụ: chườm đá) lên vùng lồi củ chày sau khi tham gia các hoạt động thể thao. (Xem ‘Kiểm soát đau’ ở dưới.)
- Thuốc giảm đau hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) dùng trong thời gian ngắn (không quá 3 đến 4 ngày) khi cần thiết để giảm đau. Những bệnh nhân đau kéo dài làm ảnh hưởng đến khả năng chơi thể thao trong hơn ba tháng có thể đáp ứng tốt với tiêm dextrose ưu trương (ví dụ: dextrose 12,5%) do chuyên gia y học thể thao hoặc phẫu thuật viên chỉnh hình thực hiện. (Xem ‘Kiểm soát đau’ ở dưới.)
- Tiếp tục tham gia thể thao, với điều kiện cơn đau ở mức có thể chịu đựng được và biến mất trong vòng 24 giờ. (Xem ‘Duy trì hoạt động’ ở dưới.)
- Vật lý trị liệu để tăng cường sức mạnh và độ linh hoạt của cơ tứ đầu đùi và cơ hamstring khi cần thiết. (Xem ‘Vật lý trị liệu’ ở dưới.)
Việc bất động khớp gối hoặc ngừng hoàn toàn hoạt động thể thao đều không phù hợp.
Trẻ em, thanh thiếu niên mắc bệnh Osgood-Schlatter cùng phụ huynh/người chăm sóc cần được tư vấn trước về diễn tiến của bệnh (thường tăng giảm luân phiên), thời gianดำเนิน bệnh điển hình và các di chứng có thể xảy ra. (Xem ‘Giáo dục bệnh nhân’ ở dưới.)
Biến chứng – Các biến chứng và di chứng của bệnh Osgood-Schlatter có thể bao gồm lồi củ chày kéo dài, đau dai dẳng (thường liên quan đến mảnh xương sót) và khớp gối ưỡn (genu recurvatum). Những bệnh nhân đau kéo dài sau khi sụn tăng trưởng đầu trên xương chày đã đóng và có liên quan đến các mảnh xương hoặc sụn có thể được cân nhắc phẫu thuật cắt bỏ. (Xem ‘Biến chứng và di chứng’ ở dưới và ‘Điều trị phẫu thuật’ ở dưới.)
Tiên lượng – Bệnh Osgood-Schlatter thường là một bệnh lý lành tính và tự giới hạn, mặc dù một nhóm đáng kể bệnh nhân có thể gặp tình trạng đau kéo dài, gây ảnh hưởng đến hiệu suất thể thao và chất lượng cuộc sống. Các triệu chứng thường biến mất sau khi sụn tăng trưởng cốt hóa hoàn toàn. (Xem ‘Tiên lượng’ ở dưới.)