TÓM TẮT
Bệnh học – Bệnh Kawasaki (KD) là một bệnh lý viêm hệ thống, có liên quan đến tổn thương động mạch vành. Tình trạng viêm động mạch vành có thể dẫn đến phình mạch hình thoi và huyết khối. (Xem thêm ‘Bệnh học’ ở dưới.)
Dịch tễ học – KD là một trong những bệnh viêm mạch máu phổ biến nhất ở trẻ em và xuất hiện trên toàn thế giới. Tuy nhiên, tỷ lệ mắc bệnh cao nhất ở trẻ em sống tại Đông Á hoặc trẻ gốc Á sống ở các khu vực khác. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm giới nam, độ tuổi từ 6 tháng đến 5 tuổi và tiền sử gia đình mắc KD. Tỷ lệ mắc KD tăng trên toàn cầu từ năm 2000 đến 2020 nhưng lại giảm trong thời kỳ đại dịch COVID-19. (Xem thêm ‘Dịch tễ học’ ở dưới.)
Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh – Nguyên nhân gây bệnh KD hiện vẫn chưa được xác định, tuy nhiên một số yếu tố bệnh sinh đã được giả thuyết:
- Yếu tố di truyền – Yếu tố di truyền dường như đóng vai trò trong cơ chế bệnh sinh, thể hiện qua tần suất mắc bệnh tăng cao ở quần thể người Á Đông, người Mỹ gốc Á và những thành viên trong gia đình có ca bệnh chỉ điểm. Một số đa hình gene có liên quan đến tăng khả năng nhạy cảm với KD, bao gồm inositol 1,4,5-triphosphate 3-kinase C (ITPKC), gene thụ thể immunoglobulin G (FCGR2A) và caspase 3 (CASP3). Các đa hình gene khác có thể đóng vai trò quan trọng tùy theo từng quần thể bệnh nhân cụ thể. (Xem thêm ‘Yếu tố di truyền’ ở dưới.)
- Nguyên nhân nhiễm trùng – Sự tương đồng giữa KD và các bệnh nhiễm trùng nhi khoa khác cho thấy KD có thể do một tác nhân truyền nhiễm gây ra. Một số nghiên cứu đề cập đến Hepacivirus là tác nhân gây bệnh. (Xem thêm ‘Nguyên nhân nhiễm trùng’ ở dưới.)
- Yếu tố môi trường – Sự tập trung các ca bệnh theo thời gian và không gian gợi ý về một yếu tố kích thích từ môi trường ở một số bệnh nhân KD. (Xem thêm ‘Yếu tố môi trường’ ở dưới.)
- Đáp ứng miễn dịch – KD có khả năng liên quan đến sự kích hoạt của cả hệ thống miễn dịch bẩm sinh và thích ứng, dẫn đến tình trạng viêm hệ thống và tổn thương mạch máu. (Xem thêm ‘Đáp ứng miễn dịch’ ở dưới.)