Chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người chuyển giới

TÓM TẮT

Vấn đề khả năng sinh sản trong bối cảnh điều trị hormone được thảo luận trong một mục riêng. (Xem “Phụ nữ chuyển giới: Đánh giá và quản lý”, phần ‘Xem xét về khả năng sinh sản’ và “Nam giới chuyển giới: Đánh giá và quản lý”, phần ‘Xem xét về khả năng sinh sản’.)

TỔNG KẾT VÀ KHUYẾN CÁO

Thuật ngữ – Thuật ngữ “chuyển giới” thường được dùng để mô tả một nhóm đa dạng các cá nhân có bản dạng giới hoặc thể hiện giới khác với giới tính được chỉ định khi sinh (bảng 1). Các bác sĩ chăm sóc ban đầu nên làm quen với các thuật ngữ thông dụng (bảng 1) và sự đa dạng về bản dạng trong cộng đồng người chuyển giới. (Xem ‘Thuật ngữ’ ở dưới.)

Tiền sử lâm sàng – Nhìn chung, việc khai thác tiền sử tương tự như ở những bệnh nhân không chuyển giới. Những thông tin đặc biệt quan trọng ở bệnh nhân chuyển giới bao gồm tiền sử sử dụng hormone liên quan đến giới tính (quá khứ và hiện tại), các can thiệp phẫu thuật, tiền sử tình dục (bảng 2) và tiền sử tâm thần. (Xem ‘Tiền sử’ ở dưới.)

Khám thực thể – Bất kể bản dạng giới của bệnh nhân là gì, việc khám thực thể phải dựa trên các cơ quan hiện có trên cơ thể. (Xem ‘Khám thực thể’ ở dưới.)

Tầm soát và chăm sóc dự phòng – Các khuyến cáo về tầm soát và dự phòng cho bệnh nhân chuyển giới chưa điều trị hormone và chưa phẫu thuật khẳng định giới tính tương tự như đối với quần thể chung. (Xem “Duy trì sức khỏe người cao tuổi”.)

Đối với những bệnh nhân đã điều trị hormone và/hoặc phẫu thuật, việc đánh giá nguy cơ cũng như các khuyến cáo tầm soát và chăm sóc dự phòng có thể phụ thuộc vào tình trạng hormone và phẫu thuật của bệnh nhân, đặc biệt là tầm soát ung thư (ví dụ: ung thư vú, cổ tử cung và tuyến tiền liệt) (bảng 5). Việc đánh giá và điều trị các yếu tố nguy cơ gây bệnh tim mạch là đặc biệt quan trọng ở bệnh nhân chuyển giới, vì liệu pháp hormone có thể làm tăng nguy cơ tim mạch, nhất là ở phụ nữ chuyển giới (từ nam sang nữ, MTF) sử dụng hormone nữ hóa. (Xem ‘Các lưu ý cụ thể cho bệnh nhân điều trị hormone’, ‘Phụ nữ chuyển giới (MTF)’ và ‘Nam giới chuyển giới (FTM)’ ở dưới.)

Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục và đường máu – Chiến lược tầm soát và dự phòng các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục cần được điều chỉnh phù hợp với đặc điểm giải phẫu và hành vi tình dục cụ thể của từng bệnh nhân. (Xem ‘Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục và đường máu’ ở dưới.)