Trong quá trình thăm khám cho một bệnh nhân nam 55 tuổi bị chóng mặt, bạn thực hiện nghiệm pháp Dix-Hallpike (Nylen-Barany) nhiều lần (S1228)

Tình huống

Trong quá trình thăm khám cho một bệnh nhân nam 55 tuổi bị chóng mặt, bạn thực hiện nghiệm pháp Dix-Hallpike (Nylen-Barany) nhiều lần. Bạn hướng dẫn bệnh nhân ngồi trên mép bàn khám và đột ngột nằm xuống với đầu ngửa ra sau 45 độ và xoay sang một bên. Với nghiệm pháp này, triệu chứng chóng mặt xuất hiện ngay lập tức và không giảm dù thực hiện lặp lại. Hướng của rung giật nhãn cầu (nystagmus) thay đổi khi thay đổi hướng xoay đầu, và cường độ triệu chứng ở mức độ nhẹ. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng chóng mặt này?