Một bé trai 7 tuổi đến khám vì đau họng (S1273)

Bệnh nhi 7 tuổi nhập viện với các triệu chứng điển hình của viêm họng cấp bao gồm sốt, đau họng, sưng hạch cổ và viêm amidan. Các dấu hiệu lâm sàng này gợi ý nhiều đến tình trạng viêm họng do liên cầu khuẩn tan huyết beta nhóm A (GABHS).

Để tránh việc lạm dụng kháng sinh và đảm bảo điều trị đúng đích, việc xác nhận bằng vi khuẩn học là cần thiết thay vì chỉ dựa vào khám lâm sàng. Trong trường hợp này, xét nghiệm nhanh kháng nguyên (RADT) là bước tiếp theo phù hợp nhất vì những lý do sau:

• Kết quả trả về nhanh và có độ đặc hiệu cao, giúp bác sĩ lâm sàng kịp thời bắt đầu điều trị kháng sinh cho những ca dương tính.
• Giúp giảm nguy cơ lây lan và cho phép trẻ sớm trở lại trường học (thường là sau 24 giờ kể từ khi bắt đầu điều trị kháng sinh).

Các lựa chọn khác chưa phù hợp trong bước tiếp theo vì:

• Cấy dịch họng: Mặc dù là tiêu chuẩn vàng nhưng thời gian chờ kết quả lâu. Thông thường, cấy dịch họng chỉ được chỉ định khi kết quả RADT âm tính ở trẻ em để tránh bỏ sót ca bệnh do RADT có độ nhạy thấp hơn.
• Penicillin (Pen VK): Chỉ được chỉ định sau khi đã có kết quả xét nghiệm xác nhận nhiễm GABHS.
• Điều trị triệu chứng hoặc kháng virus: Chỉ được cân nhắc khi đã loại trừ nguyên nhân do vi khuẩn GABHS.