Một cụ ông 73 tuổi với tiền sử bệnh Parkinson, tăng huyết áp và phì đại lành tính tuyến tiền liệt được vợ phát hiện có tình trạng tâm thần bất thường tiến triển nhanh chóng thành ngủ lịm (S2791)

Một cụ ông 73 tuổi với tiền sử bệnh Parkinson, tăng huyết áp và phì đại lành tính tuyến tiền liệt được vợ phát hiện có tình trạng tâm thần bất thường tiến triển nhanh chóng thành ngủ lịm. Khi nhập viện, bệnh nhân sốt, nhịp tim nhanh và có huyết áp 80/50 mmHg. Cầu bàng quang căng chướng. Xét nghiệm nhanh cho thấy bạch cầu (WBC) 21.000/µL, 8% bạch cầu đũa (bands), 85% bạch cầu đoạn (segmented) và 7% bạch cầu lympho, Hgb 11 g/dL, BUN 70 mg/dL, và Creatinine (Cr) 4,3 mg/dL. Đặt ống thông Foley và thu được 1050 mL nước tiểu đục. Phân tích nước tiểu cho thấy số lượng bạch cầu quá nhiều không thể đếm được và có sự hiện diện của vi khuẩn trên tiêu bản kính hiển vi. Bệnh nhân đã được cấy máu và sử dụng kháng sinh phổ rộng cùng với truyền dịch tĩnh mạch tích cực. Bệnh nhân vẫn duy trì tình trạng tụt huyết áp. Siêu âm tim không ghi nhận rối loạn vận động vùng và phân suất tống máu (EF) là 60%. Bắt đầu truyền tĩnh mạch liên tục Norepinephrine. Bước xử trí tiếp theo tốt nhất là gì?