Bệnh nhân lớn tuổi tại cơ sở dưỡng lão nhập viện vì viêm phổi.Lúc nhập viện: Huyết áp bình thường và tưới máu đầu chi tốt (S2492)

Bệnh nhân lớn tuổi tại cơ sở dưỡng lão nhập viện vì viêm phổi.

Lúc nhập viện:

• Huyết áp bình thường và tưới máu đầu chi tốt.
• Creatinine máu 1.2 mg/dL.
• Tổng phân tích nước tiểu (TPTNT) bình thường.

Bệnh nhân được điều trị nội trú với piperacillin/tazobactam. Lâm sàng cải thiện.

Vào ngày thứ 4 sau nhập viện:

• Bệnh nhân nổi hồng ban không ngứa khắp bụng.
• Creatinine máu tăng lên 2.2 mg/dL.
• TPTNT ghi nhận protein 2+, soi cặn lắng thấy 10-15 WBC/hpf, không có trụ hay hồng cầu.

Nguyên nhân tổn thương thận cấp (AKI) nào dưới đây phù hợp nhất trên bệnh nhân này?