Bệnh nhân lớn tuổi, sống tại viện dưỡng lão, nhập viện vì viêm phổi (S2492)

Bệnh nhân lớn tuổi, sống tại viện dưỡng lão, nhập viện vì viêm phổi.

Lúc nhập viện:

• Huyết áp bình thường và tưới máu đầu chi tốt.
• Creatinine máu 1.2 mg/dL.
• Tổng phân tích nước tiểu (TPTNT) bình thường.

Bệnh nhân được điều trị nội trú với piperacillin/tazobactam. Lâm sàng cải thiện.

Vào ngày thứ 4 sau nhập viện:

• Bệnh nhân nổi hồng ban không ngứa khắp bụng.
• Creatinine máu tăng lên 2.2 mg/dL.
• TPTNT ghi nhận protein 2+, soi cặn lắng thấy 10-15 WBC/hpf, không có trụ hay hồng cầu.

Nguyên nhân tổn thương thận cấp (AKI) nào dưới đây phù hợp nhất trên bệnh nhân này?