Một phụ nữ 81 tuổi được người nhà đưa đến khoa cấp cứu với tình trạng mệt mỏi, sốt 2 ngày nay và lú lẫn (S542)

Một phụ nữ 81 tuổi được người nhà đưa đến khoa cấp cứu với tình trạng mệt mỏi, sốt 2 ngày nay và lú lẫn. Bệnh nhân vốn sinh hoạt độc lập. Các dấu hiệu sinh tồn khi nhập viện: huyết áp 85/60 mmHg, nhịp tim 125 lần/phút, nhịp thở 20 lần/phút, nhiệt độ 38,5°C và SpO2 97% khí trời. Khám lâm sàng thấy niêm mạc khô. Bệnh nhân định hướng bản thân và vị trí nhưng nhầm lẫn về thời gian. Xét nghiệm: bạch cầu 14.300/μL, Hct 31%, tiểu cầu 350.000/μL. Điện giải đồ bình thường, đường huyết 92 mg/dL. X-quang ngực bình thường. Phân tích nước tiểu: protein 2+, ketone vết, bạch cầu >100/vi trường, hồng cầu 5-10/vi trường, nitrit dương tính và leukocyte esterase dương tính. Sau khi đã truyền tổng cộng 3 L dung dịch muối đẳng trương và kháng sinh phổ rộng qua đường tĩnh mạch ngoại biên, huyết áp bệnh nhân vẫn là 82/60 mmHg. Bạn nghi ngờ bệnh nhân bị sốc nhiễm khuẩn do nhiễm khuẩn đường tiết niệu (UTI) cấp tính. Bước xử trí tiếp theo phù hợp nhất là gì?