Một nam bệnh nhân 30 tuổi đến khám vì sốt, thay đổi trạng thái tâm thần và các cử động không tự chủ (S563)

Một nam bệnh nhân 30 tuổi đến khám vì sốt, thay đổi trạng thái tâm thần và các cử động không tự chủ. Vợ bệnh nhân cho biết anh ấy bị đau họng và sốt vài ngày trước, sau đó đã khỏi; tuy nhiên, sốt đã tái phát và hiện tại bệnh nhân có các cử động quằn quại ở tay và thân mình. Qua thăm khám, bệnh nhân bứt rứt, sờ ấm, có ban hình nhẫn ban đỏ (erythematous annular rash) ở thân mình và mặt trong hai tay, kèm theo cử động quằn quại ở chi trên. Các dấu hiệu sinh tồn gồm huyết áp 110/70 mm Hg, nhịp tim 120 lần/phút, nhịp thở 30 lần/phút và nhiệt độ 39,1°C. Phát hiện nào sau đây phù hợp với chẩn đoán giả định là thấp khớp cấp (thấp tim)?